内容提要

《广瘟疫论》，又名《瘟疫明辨》。温疫著作。4卷，另附方1卷。清•戴天章(字麟郊)撰，约成书于康熙十四年(1675年)。本书为明•吴又可《温疫论》的推广发挥本。卷1论伤寒与瘟疫的辨证，而以气、色、舌、神、脉五个方面为两者分别之大纲；述瘟疫而兼寒、风、暑、疟、痢五证及夹痰水、食、郁、血、脾虚、肾虚、亡血、疝、心胃痛、哮喘十证的证候与治疗。卷2、卷3辨析瘟疫表证32证，里证41证。卷4论瘟疫的治疗，分汗、下、清、和、补五法，另有辨虚实、后遗、妇人、儿童等诊疗诸法，并附“遗证”，实即病后不表里证七条。本书是戴氏在吴又可《温疫论》的基础上进一步发挥而成。其主要论述病发于里的温热病的辨证论治，对伏气温病的脉因证治的阐发有突出贡献。书中着重研究伤寒与瘟疫的辨证，特别是早期症状的鉴别，不仅提出瘟疫早期诊断要点，并详述常见证、疑似证、危重证、后遗证、兼夹证，对每证的病理、鉴别、主治方药均作了比较精确的分析。证之临床，多切实用。在论瘟疫病机与兼夹诸证较吴氏详备，概括治瘟疫五法亦较《温疫论》明晰。现存《广瘟疫论》与《瘟疫明辨》的版本近60种。《广瘟疫论》成书后，被坊刻为郑奠一之书，名《瘟疫明辨》。其后戴氏孙于乾隆四十八年(1783年)以《广瘟疫论》为名重新校刻行世。今取《广瘟疫论》国家图书馆珍藏的“乾隆四十八年刻本”为底本，以《瘟疫明辨》“嘉庆十七年壬申京江文光阁刻本”(简称“江本”)为主校本，以《瘟疫明辨》“嘉庆二十二年丁丑晋祁书业常刻本”(简称“晋本”)为他校本，并参考《瘟疫明辨》“乾隆四十三年戊戌南京

李光明书庄刻本”(简称为“李本”)予以校点。

自序

瘟疫一证，历代明哲具有成方，如仲景有大青龙汤、阳旦汤、越婢汤、黄芩汤、白虎汤、大小柴胡汤、三承气汤、麻黄升麻汤；诸条列瘟疫之见症，为散法、下法、和法、双解法，轻重深浅，纤毫备具；特散见于诸经条中而未尝直指其名为瘟疫，非不欲明言也。其书本伤寒立论，而互为区别之书，非专论瘟疫之书，且上古文辞简易，详于辨证而不详于立名，欲人从证上细辨，则不必名上区别，而自无混治之失。嗣是而后，河间有《宣明五气论》，则论瘟疫较详，立法更备。如桂苓甘露饮、黄连解毒汤、三已效方、凉膈散、人参石膏汤、双解散诸方皆是，而亦未正其名。易老、东垣大羌活汤、九味羌活汤，立方更备，而亦无专书、无特名。至吴又可先生贯串古今，融以心得，著时行《瘟疫》一论，真可谓独辟鸿蒙，揭日月于中天矣。顾其书具在，而时贤有未见而不用其法，或虽见其书而不能信者，无怪矣!有口诵其书，啧啧称道，而对证施方，仍多不用其法。口则曰：此时证也；而手则仍用伤寒之方，拘伤寒之法者，比比皆然。愚揣其情，必非知而不用也，知其名而未得其辨证之法耳!愚目击心伤，不揣固陋，而取吴子之原本，或注释，或增订，或删改，意在辨温疫之体异于伤寒，而尤慎辨于见症之始。故首增辨气、辨色、辨脉、辨舌、辨神诸论于开卷，使阅者一见了然，则吴子之书，人人可用，而瘟疫之横夭者少，生全者多。诚斯世斯民之幸也。

戴麟郊序

戴祖启序

先大父北山先生，以通儒邃医学，所论著伤寒杂病诸书及《咳论注》、《疟论注》、《广瘟疫论》凡十数种，皆先世父雪村先生行楷细字录藏于家。近日书坊有刻本《瘟疫明辨》四卷，祖启购阅之，即先大父存存书屋《广瘟疫论》也。虽易其名，幸未改窜其文，不知何人误刻为歙人郑某之书。在先大父固不争此，而子孙见之，不容不正也。因出存存书屋原本，校而刻之，以纠讹传，广先德。因叹《伤寒》一书，注者百家，至程郊倩，实为独辟鸿蒙，后有慈溪柯韵伯《论翼》出，而《伤寒》之书叹观止矣。瘟疫一证，古无成书，至吴又可，实为独辟鸿蒙，更有先大父此书出，而瘟疫之书叹观止矣。事固有更阅数千年而后得所折衷者，此类是也。代生名贤，民何幸与!

乾隆四十七年岁在壬寅秋七月望后二日孙男祖启谨识

沈序

六淫之邪，中人为病，风寒尤甚。盖风者，善行数变，其势猛急；寒者收引拘束，其气坚凝。故其病人也，不假少贷，而为患至速。各家医书，均首列中风、伤寒二门，以示后学。习是业者，咸致力于风寒，以求诸病扩而充之，触类引伸，固无所不该。若执而守之，亦不免刻舟求剑，而所遗实伙。虽长沙有论，后学注释繁多，究使指归不定，以致湿温、时疫漏而不讲。迨吴又可《瘟疫论》出，稍使人知疫与伤寒同途异归，不可拘伤寒法而治疫。然其辨悉，犹不若《广瘟疫论》之提纲挈领、晓畅明白，能使不习医者洞然领略也。予于庚寅，偶得此书，故友王村舟言是书乃金陵前辈麟郊戴公存存书屋之稿本，近为仪征郑氏所刻，发坊未久，板已散失，坊间竟无觅处，予每惜之。庚子迁居北城，得识国子学正戴敬咸先生，乃知麟郊公乃先生之祖，因叩及是书藏本，与予所得者相校雠，一字无讹，虽郑氏前刻未将存存书屋之来由道出，情似掠美，然非其剞劂流传，则予亦不得睹见，而无由与敬翁先生探其本源也。因怂恿梓行，以继前徽。壬寅冬正在付梓，尚未葳工，而敬翁先生忽婴疾逝，今其嗣君踵成其事，嘱予纪其本末。予亦不敢以固陋辞，谨序其事以叙麟郊公之作美于前，而得其贤嗣迷美于后，庶此不刊之书，得以永垂霄壤，救济生灵，实可上媲长沙之功，而庇医林后学于不浅矣!

乾隆四十八年岁次昭阳单阏氏皋月会稽沈懋发撰

程序

张仲景《伤寒论》不只为伤寒一证用也，经络、腑脏、表里洞然，善读者诚扩而充之，运用不穷，故为医门圣书。独瘟疫一证，治法又别，其始末疑似之交，非更有善本剖析精详，终不免毫厘千里之误，此洞庭吴氏之书绍仲景而独辟其奥也，况瘟疫病多，真伤寒病少，其于济世尤急。旧称长沙于《伤寒论》外，兼有治疫之书，而世远失传，淘可惜也。余弱冠习举子业，兼从田淑姜先生读轩岐《灵》、《素》诸书，于吴氏《瘟疫论》颇曾究心。嗣稽山家叔授以存存书屋《广瘟疫论》抄本，知为乡先辈麟郊戴公所著，命篇分类，亦从吴氏书折衷而出，内增辨证八、兼证五、夹证十，条分缕析，尤为寿世良法。数年来，每于风雨鸡鸣、讲明切究及临证时，觉有得心应手之妙，益信是书之为功大也。辛丑冬，晤赠公文孙未堂先生，幸将出其藏本，刊板行世，庶可公诸海内，用垂不朽，并嘱余志其端末，爰敬跋数言，以附卷后。

乾隆四十七年岁次壬寅冬十月既望江宁后学程家珏葵百氏顿首拜识

上元县志

戴天章，字麟郊，邑庠生。少师林青雷习举子业，好学强记，所读经史，能通部逆背，如瓶泻水状。谓时文干禄不足为，研求有用之学，自天文、地理、算数、射弋，以及书画、琴弈之类，无不探微极要。尤精医理，博览深思，活人无算，谢之金，挥不受。四方淹雅名流至，必下榻请教。性乐推解，友朋中或来就食，更赠余资，归而举火。课诸子，督以勤苦力学。晚号北山，学者称北山先生。长子瀚，字巨川，雍正元年癸卯一甲第二人，恭遇覃恩，敕赠文林郎翰林院编修，例赠中宪大夫。乾隆辛卯，孙翼子官御史，再遇覃恩，她赠朝议大夫如其官。

卷之一_一辨气

风寒，气从外收敛入内，病无臭气触人，间有作臭气者，必待数日转阳明腑证之时，亦只作腐气，不作尸气。瘟疫，气从中蒸达于外，病即有臭气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室，且专作尸气，不作腐气。以人身脏腑、气血、津液，得生气则香，得败气则臭。瘟疫，败气也。人受之，自脏腑蒸出于肌表，气血、津液，逢蒸而败，因败而溢，溢出有盛衰，充塞有远近也。五行原各有臭气：木臊、金腥、心焦、脾香、肾腐，以臭得其正，皆可指而名之。若瘟疫，乃天地之杂气，非臊、非腥、非焦、非腐，其触人不可名状，非鼻观精者，不能辨之。试察厕间粪气与凶地尸气，自判然矣。辨之既明，治之毋惑。知为瘟疫，而非伤寒，则凡于头痛、发热诸表证，不得误用辛温发散；于诸里证，当清、当下者，亦不得迟回瞻顾矣。

卷之一_二辨色

风寒，主收敛。敛则急，面色多绷，急而光洁。瘟疫，主蒸散。散则缓，面色多松缓而垢晦。人受蒸气，则津液上溢于面，头目之间多垢滞，或如油腻，或如烟熏，望之可憎者，皆瘟疫之色也。一见此色，虽头痛、发热，不宜轻用辛热发散；一见舌黄、烦渴诸里证，即宜攻下，不可拘于下不厌迟之说。

卷之一_三辨舌

风寒在表，舌多无苔，即有白苔，亦薄而滑；渐传人里，方由白而黄，由黄而燥，由燥而黑。瘟疫一见头痛、发热，舌上即有白苔，且厚而不滑，或色兼淡黄，或粗如积粉。若传经人胃，则兼二三色，又有白苔即燥与至黑不燥者。大抵疫邪人胃，舌苔颇类风寒，以兼湿之故而不作燥耳。惟在表时，舌苔白厚，异于伤寒。能辨于在表时，不用辛温发散，人里时；而用清凉攻下，斯得矣。

卷之一_四辨神

风寒之邪伤人，令人心知所苦，而神自清。如头痛作寒热之类，皆自知之。至传里入胃，始神昏谵语。缘风寒为天地正气，人气与之乖忤而后成邪，故其气不昏人神情也。瘟疫初起，令人神情异常而不知所苦。大概烦躁者居多，或如痴如醉，扰乱惊悸，及问其何所苦，则不自知。即间有神清而能自主者，亦多梦寐不安，闭目即有所见，有所见即谵妄之根。缘瘟疫为天地邪气，中人人病，中物物伤，故其气专昏人神情也。

卷之一_五辨脉

瘟疫之脉，传变后与风寒颇同，初起时与风寒迥别。风寒从皮毛而人，一二日脉多浮，或兼紧、兼缓、兼洪而皆浮；迨传人里，始不见浮脉，其至数亦清楚而不模糊。瘟疫从中道而变，自里出表，一二日脉多沉；迨自里出表，脉始不沉，乃不浮、不沉而数，或兼弦、兼大，而皆不浮，其至数则模糊而不清楚，其初起脉沉迟，勿作阴寒断。沉者，邪在里也；迟者，邪在阴分也。脉象同于阴寒，而气色、舌苔、神情，依前诸法辨之，自不同于阴寒，或数而无力，亦勿作虚视，缘热蒸气散，脉不能鼓指，但当解热，不宜补气。受病之因有不同，故同脉而异断也。

卷之一_辨时行疫疠与风寒异气

风主疏泄，寒主凝泣，二气虽有不同，然皆冷而不热。其中人也，郁而不宣。方其初受在表，均宜温散，麻黄汤、桂枝汤、芎苏、十神、神术等方，皆散寒之剂，非解热之剂。时行之气，属湿温二气合成，热而不冷。其中人也，立蒸而腐败。方其初传在表，即宜凉解，大青龙汤、六神通解散、九味羌活汤、葳蕤汤、大羌活汤、人参败毒散，皆解热之剂，非散寒之剂也。以解热之剂治风寒，轻则寒中呕利，重则厥逆亡阳。以散寒之剂治瘟疫，轻则衄、渴、谵妄，重则枯竭、亡阴。此气之不可不辨也。

卷之一_辨时行疫疠与风寒异受

风寒从表入里，自皮毛而肌肉，而筋脉，而胸膈，而肠胃，一层渐深一层，不能越此而人彼。故汗不厌早，下不厌迟，为和为解，浅深毫不可紊。以其气皆属冷，一层收敛入一层，必待寒化为热，邪敛入内，方可攻下凉解。否则邪未入里，预用攻利凉解，虚其里气，反引表邪内陷，而成结胸、痞利诸险证也。时证从口鼻而人，先中中焦，后变九传。其传自里出表，虽出表，而里未必全无邪留；经过之半表，未必全无邪干。故下不厌早、汗不厌迟，为和为解，浅深必不可拘。以其气皆属热，热能作蒸，不必郁变，而此蒸即带彼热。当其未出表时，强欲温表，在始则引毒热成燎原之势，为斑、衄、狂、喘诸凶；在末则伤真阴，为枯槁、沉昏、厥逆诸危也。

卷之一_辨传圣

温疫传经，与风寒不同。风寒从表入里，故必从太阳而阳明，而少阳，而人胃；若温疫，则邪从中道而出表入里，惟视人何经本气之强弱为传变。故吴又可曰：疫邪有先表后里者，有先里后表者，有但表不里者，有但里不表者，有表胜于里者，有里胜于表者（二句，吴又可本作“有表里偏胜者”一句），有表而再表者，有里而再里者，有表里分传者，此为九传。愚按：所谓表者，发热，恶寒，头痛，头弦，项强，背痛，腰疼，腿、膝、足、胫酸痛，自汗，无汗，及头肿，面肿，耳目赤肿，项肿，发斑，发疹皆是。所谓里者，渴、呕，胸满，腹满、腹痛，胁满、胁痛，大便不通、大便泄泻，小便不通，小便黄、赤、涩痛，及烦躁，谵妄，沉昏，舌燥、舌卷、舌强，口咽赤烂皆是。在风寒从表人里，证必待渐次闭郁而成，故见表证，不必兼见里证。且入里之后，表多自解，故见里证之后，不必复见表证。若温疫本从中道而出表，故见表证时，未有不兼一二里证者，且未有不兼见一二半表里之少阳证者。仲景所云：阳明少阳合病，必自下利。三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。皆指瘟疫言，非指风寒言也。且瘟疫属蒸气，出表入里，原自不常，有人里下之而余邪不尽，仍可出表者。尝见谵妄沉昏之后，病愈数日，复见头疼发热，复从汗解者，此所谓表而再表，风寒必无是也。更有下证全具，用承气汤后，里气通而表亦达，头痛发热，得汗而解，移时复见舌黑胸满，腹痛谵妄，仍待大下而后愈者。此所谓里而再里，风寒必无是也。若夫表里分传之证，风寒十无一二，疫证十有六七。但据传经之专杂以辨之，一经专见一经证者多风寒，一经杂见二三经证者多疫证；日久渐转属者多风寒，一日骤传一二经或二三经者多疫证。则虽病有变态，而风寒不混于疫证，疫证不混于风寒，施治自无讹误矣。

至若辨气、辨色、辨舌、辨神，俱已清楚，而投之以治疫之药，复有不效者，则以时疫有独发，有兼夹他证之故，是以辨时疫异于他证矣。至夹他证者，则此人时疫与彼人时疫又有不同，尤当细辨。其兼证凡五种，夹证凡十种，详列于后。

卷之一_兼寒

其一有兼寒者，初起一二日，头痛，发热，身痛，恶寒。诸表证悉与时疫同，而以脉辨则不同：时疫多软，散而不浮；兼寒则多浮数、浮弦、浮大，甚至有浮紧者。再以症辨，亦微有不同：时疫多汗，兼寒则无汗为异。亦异于单受寒者：单受寒，无烦躁、口苦、口臭症；时疫兼寒，必有烦躁、口苦、口臭证也。一遇此等，更当辨其受寒与时疫孰轻孰重。疫重寒轻者，烦躁症多，无汗恶寒症少，则当以败毒散加知母、石膏，或达原饮加羌、防、柴、葛，或六神通解散尤捷。寒重疫轻者，恶寒、无汗症必甚，烦躁必轻，则只用败毒散。其寒束于外，无汗、恶寒既甚，疫郁于内，烦躁更甚者，冬月大青龙汤可借用，余月九味羌活汤最为的当。此证若治寒遗疫，必有斑、黄、狂、衄之变；治疫遗寒，复有厥逆，呕利，胸腹痞满之忧，驯至沉困者不少，不可不知。然此皆为初起一二日言也。若日久则邪疫勃发，表寒不能自存而变为热，则惟以治疫之法治之而已。

卷之一_兼风

其一有兼风者，初起一二日表证与时疫悉同，惟鼻塞、鼻鸣，嚏喷，咳嗽，与时疫略异，脉亦多浮，而与时疫之不浮、不沉而数者微异。治法不大相远，即于时疫诸方中加荆、防，咳加前胡、杏仁、苏子而已。大抵时疫兼寒能令病势增重，兼风反令病势易解。以寒主凝泣，则疫邪内郁；郁一分，病势增痼一分。风主游扬，则疫邪外疏；疏一分，病势解散一分。

卷之一_兼暑

时疫兼寒、兼风，四时皆有，至若兼暑一证，惟长夏有之。初起一二日与时疫无异，只胸满、呕利为异，而脉则兼弦、细、芤、迟，不似时疫不浮、不沉而数。治法于时疫诸方中，微减发表之味，如用羌即不用独，用柴即不用前。盖时疫多汗，暑证更多汗，两邪逼出表汗，则表必虚，故发表之味不可重复也。寒润之药尤宜减，清热之味亦宜减。以邪从表出，郁热必轻，过用清凉，恐致寒中而增呕胀、泄利。况表气太泄，里气必虚，易犯厥脱之证，故清凉寒润不可太多也。最宜加用分利燥脾之品，木通为上，滑石次之，猪苓、赤茯、泽泻又次之。盖分利则暑与疫皆从清道而出，邪有去路，正不必徒以寒凉逆折取效也。间有表见身痛，宜用香薷；里见腹满，宜用苍术者。再时疫兼暑，则病势反缓。以疫中瘟气属亢阳，暑为阳中之阴，阳得阴则解，虽不能尽解，然得一分阴气，则和一分亢阳。每见时疫兼暑，其谵妄、舌燥诸症反缓者，职此故也。

卷之一_兼疟

时疫有似疟、有转疟、有兼疟之不同，用药亦有微异。似疟者，寒热往来，或一日二三次或一次，而时无定也，时疫初起多有之。转疟者，时疫谵妄，烦渴大剧之后，已经大汗、大下，仍有余邪不解，复作寒热，转成疟象也，时疫末路多有之。兼疟之证，乃寒、暑、时疫合病也，其证寒热有常期，疟证全具，但热多寒少，且多燥渴扰乱，热势迅速，神情昏愦，秽气触人为异，秋令多有之。时疫所以似疟者，因邪气盘错于募原，欲出表而不能透达，欲陷里而未得空隙，故见半表半里之少阳证也，治法宜达原饮加柴胡为主。时疫所以转疟者，因汗下后，邪气已衰，正气来复，邪正相争，故在先阳气独亢，有热无寒者，今则以阴液渐回，而寒热相争矣；在先邪气秉纲，昼夜燥热无休止时者，今则邪气渐退，正气渐复，而寒热发作有时矣。治法以养正为主，祛邪佐之，小柴胡汤、炙甘草汤、柴胡四物汤、参胡三白汤，量余邪之盛衰、视阴阳之盈亏酌而用之。至若兼疟之证，最为难治。吴又可曰：疟疾二三发，或七八发后，忽然昼夜烦热，发渴，不恶寒，舌上苔刺，心腹痞满，饮食不进，下证渐具，此时疫证见，疟疾证隐也。以疫证方药治之则生，疟家方药治之则剧。治之如法，脉静身凉。每日或间日寒热复作有常期者，时疫解而疟邪未尽也，仍以疟法治之。愚按：时疫与疟病，不甚相远，疫乃湿温二气合病，疟乃风寒暑湿四气合病，其邪气之杂而不纯相类。疟邪横连募原，时疫亦发于募原，其受邪之处相类。但时疫之温气发，则为亢阳，故宜下、宜清之证多；疟之暑气停，则为郁滞，故宜宣利之证多耳。所以时疫初起，方用达原饮，与疟之主方用清脾饮，药品亦多相类；至其传变，则缓、急、轻、重迥乎不同也。善悟者，于此处细参，思过半矣。

卷之一_兼痢

时疫本多自利症，表证初起即每日解数次稀臭水者是也，详见后“自利”条下。更有春夏之交得时疫，即兼下利红白而里急后重者，名为疫痢。初起慎不可从痢治，盖痢属里证，今兼疫邪之发热、头痛，为表里俱病，先用治疫之法解其表，表解而里自和，其痢多有不治自愈者。若用治痢之法先清其里，里气虚而表邪陷，轻者增其烦躁、沉困，重者遂至呕逆、昏愦而危矣。所以古人于疫痢初起专主仓廪汤，其方乃人参败毒散，一意解表，但加陈仓米以和中养脾胃。俟表证解后，里热证具，方可议清、议下，不但香连、芍药、承气之类宜缓，即淡渗分利之剂，亦宜缓投于表证未解之先也。若太阳证不见，而微见少阳、阳明证者，则柴葛五苓散不妨借用。痢证夹表，不可清里，不特时疫兼证为然，凡一切痢症微兼身热，即宜慎用苦寒淡渗。用之若早，必增呕逆，此历验不爽者。疫证兼利，其热势反多缓，亦由痢为暑气，阳中之阴，能和亢阳，且郁蒸之热有所疏泄故也。若疫毒太甚，骤发即下纯红、纯紫恶血，或兼见舌燥、谵妄诸恶症者，黄连、大黄又在急用，不可拘此论矣。

以上五条，其辨明所以为瘟疫兼证，固已不惮逐类详审。然总以前所备具，气、色、舌、神、脉五辨为主。五者之中，必有一二确据，方于疫门求治，否则各按各门施治可也。若混以时疫治之，为害甚矣。

卷之一_夹痰水

饮人于胃，经蒸变而稠浊者为痰，未经蒸变而清稀者为水，痰与水，一物也。痰能作热，水能作冷，时疫属热证，故夹痰者更增其热，脉证治法，无甚参差，但于治疫药中加瓜蒌、贝母，甚则加牛黄；夹水者，脉证往往相悖，治法则有不同，不可不细辨也。时疫之脉必数，而夹水在胸膈，其脉多缓，甚则迟弦，此脉夹水之辨也。时疫之舌，一经传里，即转黄、转燥、转黑。若有水在胸膈，则烦躁、谵妄、沉昏诸症备具而舌色白润，间有转黄黑者，亦必仍有白苔；或满舌黄黑，半边夹一二条白色；或舌尖、舌本俱黄，中夹一段白色，此舌夹水之辨也。时疫胸满，心下硬痛，手不可按；一有水在胸膈，心下虽满痛，按之则软，略加揉按，则漉漉有声，此证夹水之辨也。时疫见夹水脉证，虽有表，不宜纯用辛凉发散，纯用辛凉则表必不解，而转见沉困；有里证不可遽用苦寒，早用苦寒必转加昏愦。此水气郁遏热邪，阳气受困，宜于发表清里药中加辛燥、利气、利水之品以祛水气。治水气去，郁遏发，然后议攻、议凉，则无不效者矣。燥湿则半夏、苍术；利水则木通、苓、泽；利气则莱菔、草果、木香，甚至有须用大戟、芫花者。在时疫虽属热邪，往往有投三承气、黄芩、白虎而不效，偶用温暖药收功者，遂相讼清热之非，不知热邪乃其本气，夹杂乃其间气也。

卷之一_夹食

时疫夹食者最多，而有食填膈上、食人肠胃之不同。入肠胃，则为阳明诸热证，治法备于三承气汤。惟食填胸膈，往往有脉沉、手足冷者，误认三阴，投以温剂，亦无一毫热渴发见，但烦躁倍增，甚则一二日即死。盖胸中乃阴阳升降之路，食填之则气闭，气闭则热郁于下而无所疏泄，误温则热愈郁。热郁于内，故外无发热症；热郁于下，故上无口渴症。疫热以出表为轻，入里为重；在浅为轻，人深为重。此证一温则逼邪入里、人深，以致速死而无热症也。如气、色、神、舌、脉辨得为疫证矣，而遇脉沉、手足冷，即当细询其胸膈。若痞塞闷满，即是夹食。再辨其舌苔白厚而微兼淡黄，益为食填膈上之明验。于治疫药中加枳、桔、青皮、莱菔、曲蘖，甚则用吐法以宣之，使膈开而阳气宣达，然后热证自见，当解表、当清里，自无误治矣。

卷之一_夹郁

时疫夹气郁者，初起疫证悉同，而多脉沉，手足冷，呕逆胸满，颇类夹食。但夹食为有物，为实邪，舌苔厚白而微黄，胸膈满痛不可按而亦不移；夹气为无物，为虚邪，舌苔白薄，胸膈满痛串动而可按，宜先宣通其郁，然后解表清里，自无不效。若不舒郁而徒发表，则里气不能外达而难于彻汗；遽用清下，则上气不宣，多致痞逆。惟于解表药中加苏梗、木香、大腹皮、香附等类，以宣其气，则表易解；于清里药中加川贝母以舒其郁，则里易和。贝母为舒郁要药，但力性缓，必用至五钱一两，方能奏效。

卷之一_夹血

时疫传里之后，蓄血最多，治从攻里，兹不具论。惟本有内伤停瘀，复感时疫，于初起一二日，疫之表证悉具，而脉或芤、或涩，颇类阳证阴脉，但须细询其胸、腹、胁、肋、四肢，有痛不可按而濡者，即为蓄血确验；其芤涩非阳证见阴脉，乃表证见里脉也。治法必兼消瘀，红花、桃仁、归尾、赤芍、元胡之类，量加一二味，表邪方易解，涩、芤之脉方易起。若误认芤、涩为阴脉，而投温剂，轻者变剧，重者危矣。

卷之一_夹脾虚

时疫较之风寒，本为难治，以风寒传变有次序，时疫传变无常经；风寒表邪，一发即散，时疫散而复集，且往往复之再三；风寒传里证，一攻即和，时疫攻而复合，有下之一二十次者，此时疫之难治也。而脾虚者更为难治，盖时疫必得汗、下而后解，脾虚者，表不能作汗，里不任攻下。或得汗矣，而气随汗脱；得下矣，而气从下脱。治此等症，汗勿强汗，发表必兼养正，人参败毒散是也；下勿轻下，攻里必兼固气、生津液，黄龙汤是也。其外证无大分别，惟脉不任寻按。然邪有进退，当其邪进方张之时，脉亦有寻按有力者，不可泥也，必合气、色、神、情、脉证以相参。如面色痿黄，神情倦怠，气息微促，及心悸、耳鸣，皆脾虚中气不振之象，更须通体合参。如通体皆见有余实象，而独见一二虚象，则虚象反为吃紧；通体见虚象，而独见一二实证，则实证又为吃紧。总须权衡标本。凡证之属表、属上焦、属六腑者，皆为标，证之属里、属中焦、下焦、属五脏，皆为本。若实证居标，虚证居本，则虚证为重；虚证居标，实证居本，则实证为重。到此虚实关头，必着意参详，庶几无失。

卷之一_夹肾虚

时疫夹脾虚者，为难治矣，夹肾虚者更难。时疫属热证，肾气虚则手足冷；时疫属实邪，肾气虚则眩晕、惊悸，腰膝痿软。肾虚之中，又有阴虚、阳虚之分。时疫必待汗、下、清而后解。阳虚者，一经汗、下、清则脱绝之证随见；阴虚者，一经汗下则枯竭之证随见，必须时时谛察。凡在表时，见腰痛异常，小便频数，膝胫冷软，其人平日非有淋浊、阳痿，即系遗泄、好内，须询明。于通表药中加人参、白芍，阳虚兼杜仲，阴虚兼知母，以照顾肾气，免后来意外之变。若入里当下，必以陶氏黄龙汤为主；当清，必以人参白虎汤为主。或屡清、屡下而热更甚，舌上燥而无苔；或有黑苔，愈清而愈长；或有燥苔，愈下而愈燥，此皆肾虚之证。察其阳明，无实邪可据，当从肾虚治，以六味地黄汤易生地，加知、柏。王太仆所谓“寒之不寒，责以无水，壮水之主，以制阳光者”此也。或仍不应，则合生脉散以滋水之上源；或用四物汤流通经络。似此热势燎原，非杯水所能救，必大作汤液，药味必以两计，汤液必以斗计，乃有济耳。见机若早，十救二三；涸竭已见，十难救一；或更兼脾胃败证，如呕、呃、哕、利之类，汤药不下，百难救一矣。

卷之一_夹亡血

疫证亡血有三。其一，未病之先，素亡血而阴虚，一受疫则邪热乘虚煎熬，亡阴最易。解表清里，用药必步步照顾荣血，如九味羌活汤之用生地、人参败毒散之用人参是也。其二，当受病之时，忽然吐衄，女子崩漏，甚至血晕昏厥，势甚危急，亦疫证常有也。病家但知血之可骇，往往不知受疫；医家亦忽其客邪，惟汲汲于止血、清凉、滋补，多至危殆，不知血由疫逼，惟当治疫，疫邪解而血自止。此证不遽见于疫在表时，而见于发热数日之后，人犹易知，惟疫郁于阴经而暴见此证者难识，以其证外无头痛发热之可据耳。但见微恶寒而大作呕，急当视其气、色、神、脉、舌苔，若舌有白苔，气色有一二疫象，即是疫毒无疑。以达原饮为主，呕加藿香，胀加青皮，但治疫毒，血症自已。若脱血太甚而气欲绝者，加人参以固中气，俟疫证传变归经，然后按经治之，此疫证兼血之最危者。其三，疫邪大张之后，烦热、燥渴之余，而见亡血证则又瘟疫常态，详后血证各条。

卷之一_夹疝

疫邪夹疝，其肾囊少腹引痛，全是疝症。当照辨气、色、神、脉、舌苔法辨之。一有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消。若依常治疝法，用吴萸、桂、附、茴香诸燥品，轻者变为囊痈，重者变为呃逆、哕、厥，沉昏而莫救矣。

卷之一_夹心胃痛

时疫有兼心胃痛者，于其痛时，察其气、色、神、脉、舌苔。若有一于时疫，但治时疫，虽平时因寒而发，此则惟治其热。盖以疫邪客于募原，传于太阴而发心胃痛之痼疾，于达原饮中加木香、苍术，以开通郁疫，使其透发于表而痛自已。若误认平常心胃痛，用桂、附、姜、萸，必致危殆。

卷之一_夹哮喘

哮喘乃肺家素有痰火，一受疫邪，其湿热之气从其类而入肺，发其哮喘。遇此当察其气、色、神、脉、舌苔，有疫但治疫，其哮喘自除。于治疫药中加贝母、瓜蒌、淡豉、桑皮，疫邪、哮喘并解，法更精密。

以上诸条，凡言兼者，疫邪兼他邪，二邪自外入者也。凡言夹者，疫邪夹内病，内外夹发者也。二邪兼发，以疫为重，他邪为轻，故略兼治他邪而病即解。二邪夹发，如夹水、食、血、气、痰等实邪，则以夹邪为先，疫邪为后。盖清其夹邪，而疫毒始得透达，透达方能传变，传变方能解利也。如夹脾虚、肾虚、亡血诸虚证，则以治邪为主，养正为辅。盖疫邪最易伤正，故不可养正遗邪也。如夹疝、哮、心胃痛诸旧病，则但治疫邪，旧病自已。盖旧病乃新邪所迫而发也。

卷之二表证

疫邪见症，千变万化，然总不出表里二者。但表证中有里邪，里证中有表邪，则又不可不细察也。故列证分表里以尽其常，又细辨以尽其变，使人人临证，胸有定见，少救横夭于万一耳。

卷之二表证_发热

时疫发热与风寒杂证同，其发热时气、色、神、脉、舌苔则不同。辨得为时疫发热，又当知有浅、深、表、里之异，不辨无以施治。发热表证居多，亦有里证发热、半表半里发热、余邪不尽复出于表发热、邪退正虚发热。而表证发热，脉不浮、不沉而数，寸大于关尺，热在皮肤，扪之烙手，久按反轻，必兼头痛、项强、腰痛、胫酸，或头面、身体、皮肤有红肿疼痛。诸症不必全现，有一于此，便是表证发热，九味羌活汤、人参败毒散、六神通解散选用；冬月严寒及恶寒甚者，大青龙汤、葳蕤汤、越婢汤、阳旦汤可借用；全不恶寒者，白虎汤、黄芩汤可加减用。里证发热，脉或滑，或沉数，或洪滑，关尺盛于寸，热必在肌肉、筋骨，初扪热轻，久按热甚，必兼烦渴，胸腹满，大便或不通，或自利，或便血及脓，小便黄赤，或谵妄、狂昏。诸症虽不必全现，必兼二三症方是里证发热，栀子豉汤、黄连解毒汤、小陷胸汤、三承气汤、导赤泻心汤、猪苓汤、天水散选用。半表半里发热，脉多弦，胸胁满，或热或止，或口苦咽干，目眩耳聋，或目赤，或喜呕心烦，或兼见表里症，达原饮、柴葛解肌汤、小柴胡汤选用。时疫初热时，用药最要清楚，此处头绪不差，后传变多危，救援亦易，不然难于收拾矣。凡见发热，即当辨其气、色、神、脉、舌苔，为风寒，为时疫。系时疫，又当辨在表、在里、在半表半里。然时疫见症，纯表纯里者少，表里夹杂者多。表里夹杂，吴氏达原饮为主。表证多，加羌活；里证多，加大黄；半表半里证多，加柴胡、葛根、淡豉；或表里证均见，则诸药全用，即三消饮取效最多，诚时疫主剂。至已愈数日而复发热者，乃募原伏有不尽之邪，复出于表，当察其证之表里多寡，以前法治之。大抵愈后复发，则里热多而表热少，虽有当用表药之证，不过葛根、柴胡、淡豉而已，无更用羌活之理。若愈后另受风寒，发热、无汗、舌上无苔者，不在此例。时疫愈后复热、无汗，重用葛根五钱最妙，以其性凉而解肌发汗，既不碍无汗之表，又不碍烦热之里。更有平素虚损，或老人，或大病后复染时疾，屡经汗、下、清解，其热转甚，或全无表、里实证，或六脉豁豁然空，或较初起洪滑更甚，或用表药而身痛更甚，或屡用清热药而烦躁、沉昏更甚，或屡用下药而舌燥更甚，此皆邪退正虚之发热也。王太仆所谓“大虚有盛候，反泻含冤”也。此时须略去证状，而消息阴阳、虚实。阴虚则热渴、枯竭之症多，责在肾，宜六味地黄汤；兼气虚，合生脉散，须大作汤液，昼夜频进效始捷。阳虚则呕利、悸眩之症多，责在脾，宜六君子汤；兼阴虚，归脾汤、参胡三白散、清燥汤选用。若遇此等症，仍用汗、下、凉解宣伐，断无生理矣。又发热之为表、为里、为半表半里、为复、为虚，症状明显有据者，自易施治。若脉证夹杂模糊，难于分辨者，须以舌苔为据。初起舌苔薄白，或无苔而润，属在表；白苔而厚，或兼微黄，或中黄边白，中黄尖白，或二三色，属在半表半里；黄苔、酱色苔、黑苔属里；舌苔燥则不论何色皆属里证。屡经汗、下后，舌苔润而发热者，属阳虚；无苔而燥者，属阴虚。发热之表、里、虚、实，依此辨之，思过半矣。惟虚证发热有似实证，即舌苔亦难凭据，又当从病之来路探讨。若屡经汗、下宣伐而热愈甚者，从虚治无疑。或虽经汗、下而热渐减，药有效则仍属余邪未尽，不可逮补，致邪热复壅，夭人年寿。似此虚实关头，不可不细心体认也。

以上辨表、里、虚、实诸法，虽指发热时言，然类而推之，凡证皆可依此为辨，惟在学者之善悟耳。

卷之二表证_恶寒

时疫恶寒与风寒暑湿诸证不同，诸证恶寒无时而势不甚，时疫恶寒有时而势甚；恶寒之后，必见发热，热时自热而不觉寒，寒时自寒而不觉热，非若诸证恶寒发热之相兼也。时疫恶寒传里之后少，在表之时多，而辨气、色、神、脉、舌苔与发热同，但有浅深虚实之异。邪浅而在表者，恶寒之时少于发热，治法方药同于发热，而以解表为主。邪在半表半里者，寒热往来如疟状，治法方药亦同发热。邪深入里，失于攻下，而热深厥深，反欲拥被向火，恶寒而不发热，或热亦微，甚则四肢反厥，此虽恶寒，实非寒也，乃阳气为邪所郁而不通，以通郁为主，达原饮、大柴胡汤、三承气汤选用，使里气通而郁阳发，反大热而烦渴也。此证在恶寒时最难辨其为热，须于九窍察之。如目大小，眦赤，鼻孔干，唇红，舌苔黄黑燥，耳鸣或聋，小便黄、赤、涩、痛，大便燥结，或稀黄极臭，或鲜血，或心下至少腹有痛不可按处，此皆热深阳〔1’郁之象。大抵周身皆见冷证，一二处独见热证，反当以热证为主，反此亦然，乃辨寒热真假之机要也。余所见时疫不下数千，里证恶寒者，百中一二，即四肢厥逆，爪甲青紫，询其所苦，亦不恶寒，此可得其概矣。至若本系时疫热证，因其人平素虚损衰老，及大病之后，用攻伐寒凉太过，至汗出不止，呕利俱作，四肢微厥，六脉细濡而恶寒，为阳虚，乃攻伐太过所致，当以参、芪、苓、术为主。寸口脉微者，佐以升、柴；尺脉微者，佐以桂、附。须知虽属阳虚，却从热证来，而阴必亏，桂、附亦不可过用，当佐以护阴药为妙，如白芍、麦冬、五味之类。此证温补略缓，及温补不到，必死；或过用温补，阳虽回而阴竭，亦死；此处不可不斟酌至当。又有宣伐太过，而成虚证之恶寒；寒凉太早，而成实证之恶寒。以疫邪方伏于募原，未经传变之时，胸膈必多痰滞，有见其烦躁而遽用知、膏、芩、连者；有因其作渴而遽用生地、麦冬者；有病者自认火证而恣啖冷水、西瓜、梨、荠太早者，皆能抑郁阳气，壅闭邪热，热遏于中、下二焦，冷物停痰滞于上焦，每每见恶寒症。遇此惟以宣导痰滞为主，痰滞通则恶寒自止。不可过温，致下焦瘀热、蓄血、斑黄、呃逆而死；不可清凉，致胸腹痞闷而危。宜用草果、厚朴、槟榔、木香、半夏、苍术、莱菔、苓、泽导痰、开滞、逐水。痰滞水去，则恶寒止而热证见，随其传变以施凉解攻利之剂，乃有效也。此法特救药误，非治正病耳。总之风寒以恶寒为重，时疫以恶寒为轻。多有初起恶寒，一二日不治，邪气传变，而恶寒自已者。与其误治，毋宁俟之，若误认恶寒为真寒，用辛温之药发散，未有不增其病势者也。

卷之二表证_寒热往来

寒热往来与发热恶寒异：发热恶寒，一时兼至；寒热往来，寒已方热，热已方寒。亦与疟不同：疟发有时，寒热长短有定；此则寒热无时，长短无定。虽不同于疟，而邪俱在少阳半表半里之间，在传变之初，是由轻入重，始则寒热往来，继则热多寒少，再则但热不寒至昼夜壮热谵妄、烦渴毕现。在传变之后，是由重出轻，昼夜壮热渐减，而为发热有时而止，又减而为寒热往来，又减而为战汗，至脉静身凉而愈。夫疫邪自里出表者轻，自表入里者重。初起寒热往来是自表人里，犯及少阳，里气与邪相争拒；继则邪深人里，表里并而为热，昼夜壮热而势日重；既传变之后而寒热往来，是邪气尚衰，正气来复，自里出表，经过少阳。前之昼夜壮热，邪气秉纲者，至此正气渐和而寒热有时矣；前之邪阳独盛，亢极无阴，作纯热者，至此则阳气来复而寒热相争矣；前之邪并表里而热渴日加者，至此则里气逐出表邪而作战汗矣。治法于未传变之先，欲由表人里时，但透达其邪，使易传化为主，达原饮是也。于传变之后，欲自里出表时，以和解为主，小柴胡汤是也。于屡经汗下之余，脉或虚微、濡弱、结代，心或悸动，神或痿倦，形或羸弱过甚，当养阴益气，助正却邪为主，参胡三白汤、炙甘草汤、清燥养荣汤、补中益气汤是也。

卷之二表证_头痛

时疫头痛与风寒不同：风寒是寒束于上部，中、下无邪上逆，头虽甚痛而不昏闷；时疫是热蒸于上部，中焦邪犯上焦，头不甚痛而昏闷，所谓卓然而痛者是也。验得气、色、神、脉、舌苔为时疫头痛，而又有表里之分。初起头痛，脑后、巅顶、目珠略甚，舌苔白而发热者，太阳头痛也，以羌活、川芎为主，淡豉、酒芩、知母、生地为辅。额颅胀痛，目痛、鼻孔干，舌苔白而微黄，烦热而渴者，阳明头痛也，葛根为主，淡豉、石膏为辅。两额角痛，眉棱骨痛，寒热往来，口苦咽干，舌苔中黄边白，或中段黄，尖上白，少阳头痛也，柴胡、荆芥、川芎为主，酒芩、石膏为辅。头痛而三阳证悉具者，吴氏三消饮为主。时疫头痛，专见一经症者少，杂见二三经症者多，此方尤为多效，头痛甚者，加豆豉、芎、防清其头目。头痛，舌苔黄，心下满，蒸蒸发热者，阳明里证也，三黄石膏汤、小承气汤、大柴胡汤、防风通圣散选用。舌苔黄，或半截、或旁边有小块白，胸满而呕，头痛兼眩者，痰厥头痛也，前胡为主，半夏、莱菔子、枳、橘、山楂、麦芽为辅。兼烦热者，加大黄、枳实。汗、下、清解后，头痛、心悸，四物汤去川芎，加丹皮、知母、黄柏，或归脾汤、逍遥散并加生地、枣仁。凡头痛见症混杂，难分表里者，总以舌苔辨之。

卷之二表证_头眩

时疫头眩有三。其一风热头眩，乃时疫本病。寸口脉多浮而发热，荆、防、芎、薄、天麻为主，黄芩为辅，烦渴加石膏。其一痰水头眩，乃时疫兼证，脉沉而弦滑兼呕，胸胁满，悸动，前胡为主，半夏、茯苓、枳、橘、胆星、莱菔、苏子为辅。然必视时疫大势属表属里，于应用本方中加此数味可也。其一虚证头眩，乃时疫变证，多见于汗、下、清解后，或素有怯证者，如上虚，寸口脉不及关、尺，多汗，少气不足以息，心悸，参、芪为主；中虚，关脉不及寸、尺，多从呕利太过而来，不思食，苓、术为主；下虚，尺脉不及寸、关，腰膝痿厥，二便清滑，六味地黄为主。三虚皆可加天麻，或虚证已见，仍夹有疫邪燥热，则不妨兼用清热之品；或补后脉气稍实，再为清解亦可。大抵时疫头眩多属热，少属虚，治须斟酌。若伤寒亡阳头眩，又当遵仲景法治之。

卷之二表证_头胀

时疫头胀者，乃胃热上蒸也，下之则愈。兼表者，防风通圣散、大柴胡汤、吴氏三消饮；无表证者，三承气汤选用。病后虚胀，与“头眩”参看。

卷之二表证_头重

时疫头重者，湿热上壅也，与清凉解表药中，加苍术，或利水药。病后虚重，亦与“头眩”参看。又有表里无病，病在头中者，其目必黄，当遵仲景法，用瓜蒂散搐鼻，出黄水即愈。

卷之二表证_目胀

时疫目珠胀者，阳明经病也。兼表证，葛根葱白汤加石膏。若胸满，舌有黄苔，宿食也。盖食壅阳明，其脉不下行而上逆，故目珠胀。宜平胃散加山楂、麦芽、枳壳，消导之则愈。至屡经清解，而目珠胀痛不愈者，当消息其肝脏，以养阴滋血和肝之法治之。如再不愈，则当进而滋肾，乃乙癸同源之治也。

卷之二表证_项强酸

时疫初起，项强酸兼发热，乃邪越于太阳经也，羌活为主。狂躁正盛而项强者，热壅其经脉也，石膏、黄芩为主。屡经汗、下，发热已退而复项强者，血燥而筋无养也，四物、六味为主。外此若伤寒发痉之项强，亡阳漏风之项强，则又有仲景之法在。

卷之二表证_背痛酸

时疫初起，背痛兼发热者，邪浮于太阳也，羌活为主。背痛而胀，兼胸胁胀者，邪客募原也，草果、厚朴、槟榔、莱菔子、大腹皮为主。屡经汗下后，发热已退，背痛不止者，经脉血亡也，六味、生脉、四物为主。又有平素劳倦内伤，而背痛在膏肓二穴者，当于东垣内伤诸论察之（肓，音“荒”）。

卷之二表证_腰痛酸

时疫初起，腰痛兼发热者，太阳受病也，独活为主。兼胀者，气滞也，加槟榔。兼重者，夹湿也，加苍术。牵引少腹及两胁者，气滞血瘀也，加青皮、乌药、赤芍、元胡，兼理气血，疏通肾肝。此皆初起实证治法。又有即夹肾虚阴伤者，腰痛独甚于周身，兼酸痿无力，若尺脉无力，后来传变必危，当于初起在表时，加人参、知母、生地，预顾其阴，则危殆差减。若徒用伐邪之品，邪之深入者未必去，而液大伤，则昏沉、舌黑、直视、失尿诸症见，阴伤气脱，则厥逆证见。盖腰乃肾腑，为先天根本，腰痛则肾虚，不可不察。要知此时疫初起，腰痛尚有虚实之分。若汗下后而见腰痛，其为肾虚，不待言矣，宜六味、四物，不可疏通。

卷之二表证_膝痛酸

时疫初起，膝痛发热者，邪在太阳经也，独活、槟榔、牛膝为主。兼软者，湿甚也，苍术为主。然此特太阳之一证，初起以解表邪大势为先，膝痛专药一二味而已。若经汗、下，表邪大势已解，则当察其邪气之有无，正气之虚实，专治下部。不然，恐致残废。倘余邪不尽，留于下部，则仍有热证。如骨蒸、小便黄赤，以黄柏、苡仁清湿热，槟榔、木通通壅滞；筋挛则秦艽、木瓜；筋缓则苍术、防己；红肿则赤芍、丹皮、续断、芎、归。若无余邪，见心悸，二便频数，尺脉虚小，则当以补肾为急，六味加牛膝、枸杞、知、柏滋益阴精。

卷之二表证_胫腿痛酸

时疫初起，胫痛酸者，太阳经脉之郁也，独活为主。兼挛者，治在筋，加秦艽、木瓜；兼肿者，治在肉，加木通、赤芍、槟榔；兼软者，属湿温，俗名“软脚瘟”，往往一二日即死，宜白虎加苍术汤，或苍术、黄柏。此与膝痛颇同，未经汗、下则解表之，大势加一二味胫痛专药。表证已解，惟留此证，当专治之。若屡经汗、下而见虚证，亦以补肾为主。

卷之二表证_足痛

时疫初起足痛，有因素有脚气痼疾者，但治时疫，于解表药中，微加槟榔、木通。若已经汗、下，表里俱平而足痛不正，则消息其肾家虚实，同“膝胫痛”法治之。

卷之二表证_肩背痛酸

时疫初起，肩背痛酸者，手太阳经脉受邪也解表，则痛自已。经汗、下后而肩背痛者，有经隧阻滞、血脉空虚之别。经隧阻滞者，脉多有力，证多热渴，以清热活血为主，黄芩、赤芍、归尾、红花之类。血脉空虚者，证多痿困，脉多芤、涩，养血益气为主，四物合参、芪之类。

卷之二表证_腕痛

时疫初起腕痛者，乃风淫末疾也。初起解表，汗、下后益气养血，与“肩背痛”同治。

卷之二表证_周身骨节酸痛

项、背、腰、膝、胫、足、肩背诸痛，已列于前，则周身之酸痛备矣。兹复列周身骨节酸痛者，以痛在一处，邪有专注，痛若周身，邪有分布也。专注之邪，须通其凝泣；分布之邪，须解其缚束。故治周身酸痛，疏表其大法也。而酸与痛亦有别：酸轻而浅；痛重而深。酸痛与拘挛又有别：酸痛举动如常，拘挛屈伸不利；酸痛病在营卫，拘挛病在筋脉。合酸痛拘挛，又有上下、浅深、前后之不同：在身半以上为末疾，浅而易解；在身半以下为本病，深而难祛。合上、下之酸痛、拘挛，在未经汗、下与已经汗、下者又有别：未经汗、下属邪盛，宜宣伐；已经汗、下属正虚，宜调补。明乎此，则酸痛在周身，在一处，按证施治，无不当矣。解表诸方：人参败毒散、九味羌活汤、六神通解散、大羌活汤。

卷之二表证_身重

时疫初起，发热身重者，湿胜于热也，苍术为主。二三日或四五日传变之后，汗出更热而身重者，热壅其经脉也，白虎汤为主。传里，表无热而舌燥、便秘、腹痛拒按而身重者，内结而气不达于表也，三承气为主。屡经汗、下，表热已退，身重不可移动，脉虚散而无根，舌上无苔，二便自通者，阴阳两亡，经脉枯竭也。审其阴阳偏胜而治之。偏于亡阴多燥证，六味合四物为主；偏于亡阳多脾虚证，六君合生脉为主；阴阳俱竭，生脉合六味为主。

卷之二表证_自汗

时疫自内蒸出于表，初起作寒热时，多自汗，甚至淋漓不止，不可以表虚论。兼头痛、身痛仍以解表为主，羌、独、柴、葛之类。兼烦渴，直清阳明之热为主，白虎之类。有热、有结，破结为主，陷胸、三承气之类。若屡经汗、下，邪已全退，脉虚而舌无苔，二便清利如常，内外无热证，方可从虚敛汗。盖以时疫得汗，为邪有出路，而宜敛汗者，恒少也。

卷之二表证_盗汗

时疫初起盗汗者，邪在半表半里也。胸胁痞闷，达原饮；无痞闷，小柴胡汤。汗、下后，大热已退，有盗汗者，余邪不尽也，小承气、小陷胸、吴氏承气养荣汤诸方，清其伏匿余邪，盗汗自止。

卷之二表证_战汗

时疫不论初起、传变、末后，俱以战汗为佳兆。以战则邪正相争，汗则正逐邪出。然有透与不透之分。凡透者，汗必淋漓，汗后身凉，口不渴，舌苔净，二便清，胸、腹、胁无阻滞、结痛，始为全解之战汗。否则余邪未净而复热，则有再作战汗而解者；有战汗须三四次而后解者；有战汗一次不能再战，待屡下而退者；有不能再作战汗，即加沉困而死者，总视其本气之强弱何如耳。凡战汗之时，不可服药。补则战止而汗不透，留邪为患；汗、下则太过，而成虚脱。应听战汗也彻，再观脉证施治。当战时，或多与热汤饮之，助其作汗。战汗之时，脉多停止，勿讶，待战汗之后，脉自见也。大抵战汗之脉，以浮为佳，邪出于表也，虚、散、微、濡应有变，煎独参汤以待之，防其脱也，贫者米饮聊代之，然必察其战后，系邪净而气欲脱方可用。凡战汗后，神静者吉，昏躁者危；气细者吉，气粗而短者危；舌痿不能言者死；目眶陷者死；目转运者死；戴眼反折者死；形体不仁，水浆不下者死。战汗虽为佳兆，亦有吉凶。得战汗固由治得其宜，邪退正复而致，然不可强也。尝见服大发汗药毫不得汗，而饮冷水得汗者；又有用下药得战汗者；凉血、活血得战汗者；生津益气得战汗者，种种不一。当知战汗乃阴阳交和，表里通达，自然而然，非可强致也。

卷之二表证_狂汗

时疫临解，有忽手舞足蹈，跳床投榻而后作汗者，最为骇人。然须验其是否作汗，作汗之脉浮而缓，浮为邪还于表，缓则胃气自和。待汗透自愈。脉若浮洪、浮数、浮滑、浮散，虽有汗，亦为发狂，非作汗也。

卷之二表证_头肿

时疫头肿乃风热壅于上部，太阳之经脉郁滞巅顶，俗名“大头伤寒”。当视表里轻重加轻清疏风之品，以散其肿，荆、防、薄荷、蝉退、川芎、蔓荆、菊花之类。如发热，舌苔白，表重于里也，合表药用。九味羌活汤、人参败毒散是也。如烦渴，舌苔黄者，里重于表也，合里药用，三消饮、凉膈散、大柴胡汤，调胃承气汤是也。古有用三棱针刺出恶血法亦可用，至发痈脓者，不在此例。

卷之二表证_面肿

时疫面肿，风热溢于上部，阳明之经脉被郁也，赤肿者方是。治以白芷、防风、葛根、石膏散其风热，视表里之轻重，合“头肿”条内诸方加减用之。若黄肿，乃水气也，当从水肿治之。

卷之二表证_颈项肿

时疫颈项肿，乃阳明风热。俗名“捻头瘟”，又名“虾蟆瘟”。当按“头肿”条内表里诸方加葛根、桔梗、牛蒡、防风、元参。痈脓发颐不在此例。

卷之二表证_耳旁肿

时疫耳旁肿，乃少阳风热，俗名“黄耳伤寒”，小柴胡汤加荆、防、芎、芍、元参，亦当与“头肿”参看。

卷之二表证_胸红肿

时疫胸前一片红肿，粟起似麻疹，风热也，俗名“赤膈伤寒”，亦于头面条表里方中加荆、防、连翘、赤芍、牛蒡、土贝。

卷之二表证_周身红肿

时疫周身红肿，风热溢于皮肤也。用羌、独、升、柴、葛、芷疏其皮肤之毛窍，石膏、黄芩、栀子、连翘清其肌肉之热，赤芍、归尾、红花、生地活其毒热之瘀。兼里证与“头肿”诸条参治。

以上“头肿”诸条，列之表证者，以初起言也。若见于病后，曾经汗、下者，为余邪不尽，治法则小异。大约见于初起，表邪盛实，用表散之药为主，清里之药为辅；见于病后，里邪留溢，用清里之药为主，表散之药为辅。以此为权衡，思过半矣。

卷之二表证_发黄

时疫发黄有四：一宿食，二蓄水，三蓄血，四郁热。当疫证初转在表时，胸膈痞闷，目珠黄，面鼻正中黄，宿食壅于胃脘也，于表药中加山楂、神曲、麦芽、莱菔子。传里时，小便不利，腹满而响，面、目、身俱黄，蓄水也，四苓散加栀子、茵陈。胸腹有软痛处，小便自利，大便黑而发黄者，蓄血也，桃仁承气汤。热在下焦，大小便俱不利而发黄者，郁热也，茵陈蒿汤。凡发黄必以二便为辨：二便调，属上焦；小便不利属水；小便自利而大便黑润属血；大小便俱不利属热郁，乃胃热移于膀胱，不必利其小便，但当通其大便，是以茵陈汤有专功也。发黄当辨其色：上焦宿食发黄，只在面目，不及周身；蓄水发黄，周于身，兼微黑而黯淡；瘀血发黄亦兼微黑而润泽；郁热发黄兼赤而鲜明。此即以黄辨黄之法也。

卷之二表证_发疹

时疫发疹，热邪从皮毛出也，与汗同机，以疏散清热为主。然与他证发疹不同。他证或无里热，此则未有不里热者，虽以疏散为要，而见烦渴、舌苔黄则硝、黄仍须兼用；他证发疹，疹散而病即愈，此则有屡发而病不衰者；他病发疹，不过一二日为期，此则为期不定。治法必视里邪解否为用药之准则，不可以疹之一症为据也。

卷之二表证_发斑

时疫发斑，邪热出于经脉也，虽不及战汗，亦有外解之机，治以凉血清热为主，白虎化斑汤、吴氏举斑汤、犀角地黄汤选用。此亦与他证发斑有异，他证发斑，斑消则愈，此总不以斑之消否为轻重，而惟以里证为主。每每斑出而谵妄如故，或斑出数日已消而沉昏如故，必待里热全清，二便清利而后愈。故治斑药味可为辅，不可为主。发斑、发疹，热皆在经而不在胃，凡遇烦躁而不渴，目赤而舌白，即是将发斑疹之候，预以清凉、解表、透毒之药治之，使邪易出、易净。

以上时疫表证，皆关乎里，不似他证表里两不相关。故前列各条，皆冠以“时疫”二字，以明非他病之见症，不可以治他病之法治之，亦不可以此法治他病。总凭气、色、神、脉、舌苔辨之，百不失一。是五者，为辨时疫之大纲，实亦辨时疫之细目也。

卷之三里证_烦躁

烦乃心烦，情思不定，神不安而形如故。躁则形扰，扬手掷足，形不宁而神复乱。烦轻而躁重也。在他证有谓烦属心，躁属肾者；烦属阳，躁属阴者。在时疫总属郁热。热浅在上，则见烦躁之形；热深在下，则渐近昏沉而不烦躁。是时疫初起，可即烦躁之轻重，辨病势传变之轻重。不烦躁则非时疫，设神色、神、脉、舌苔有时疫确据，亦属但表不里之轻症。凡初起憎寒发热而烦躁者，邪在半表半里，三消饮、九味羌活汤、六神通解散选用。隆冬寒甚，汗难出者，大青龙汤、葳蕤汤可借用。舌苔已黄，渴而喜饮，身热汗出而烦躁者，邪人于胃也，白虎、黄芩、三承气、小陷胸、三黄泻心、凉膈散选用。舌苔已黑，烦躁渐近沉昏者，邪入心包也，犀角地黄汤加羚羊角、黄连解毒汤选用。屡经汗、下、清凉，表里俱无阻滞而烦躁者，阴液伤也，生脉散、六味地黄汤、吴氏诸养荣汤选用。或用汗解、清利、滋润诸法不应而烦躁加甚者，当细验舌苔。若黄黑苔中夹一块白润，是为夹水。或平素胸有痰饮，或未病之先曾饮冷物；或初烦躁时，过饮冷水，恣啖凉物；或用清凉太早，皆能停饮于胸膈、胃脘之间。寒饮怫郁其疫热，外不能达表，内不能传胃，故烦躁转甚。验舌之后，更细按胸胁，满痛而软，漉漉有声，再细察其脉，右寸关或弦紧，或缓，皆停水确据。当以苍术、半夏、莱菔、厚朴先消其水气，然后治其烦躁，无不应者。不论舌苔有无黄黑，但烦躁而兼小便不利者，虽无水气在胸胁，而少腹略有满痛处，即当以导赤散、泻心汤、四苓汤、猪苓汤、益元散利其小便，所谓心邪不从心泻，而从小肠泻也。

卷之三里证_呕

吴又可曰：时疫有始终能食者，邪不传胃也，慎勿绝其饮食，此不呕者也。愚尝见时疫初起未发热时，表证未见，有先作呕数日者，此疫邪先犯太阴。当辨其口气，无臭气而不黏者，属太阴寒证；有臭气黏厚者，属太阴疫证。此为先里而后表，不可遽用清凉，闭遏邪气，致使不能透达传化。虽四肢有时厥逆，脉有时沉伏，亦不可用温热，致增呕症。甚有舌紫沉昏者，惟当宣其胃气，藿香正气散最宜。若已发热而呕者，吴氏达原饮加半夏。若三阳表证加羌活、葛根、柴胡。若呕而烦渴，身热而不恶寒者，邪在阳明也，白虎汤、黄芩汤，并加半夏。若呕而舌黄，胸中有满痛处，橘皮半夏汤加枳实、山楂、麦芽、川贝。贝母力缓，用至五钱或一两，乃能舒郁散结。若呕而舌黄，心下脐上有满痛拒按者，大柴胡汤。若呕而舌黄或黑，少腹有满痛拒按，当视其前后何部不利。大便不利，调胃承气汤；小便不利，四苓加木通，或益元散，利之则愈。寒热已解，二便通利，胸腹无滞而呕不止者，余热在胃也，竹叶石膏汤；屡经清下，呕不止而舌无苔，多汗、心悸、痿倦者，中气伤也，大半夏汤或六君子汤加白蔻；屡经清、下，倦怠异常，四肢渐冷者，乃清下太过而中寒也，理中汤，甚至加附子。然此为治药之法，非治疫之法也，宜详察之。

卷之三里证_咳

咳者，疫邪夹他邪干肺也。有初起在表，夹风邪干肺者，脉兼浮，咳多痰沫，必兼鼻鸣、自汗、洒浙恶寒，于透表诸方中加前胡、桔梗、苏子、杏仁、淡豉。有夹水干肺者，不论表里，脉必兼缓，咳必多清痰，兼舌白、心悸、胸满，或呕，或吞酸，于表里药中加桑皮、半夏、茯苓、川贝母、莱菔子。有疫热传里，燥火熏肺者，脉必数，咳必无痰，有痰亦难出而咽痛，于里药中加花粉、黄芩、川贝、蒌仁。有病后阴伤肺燥者，脉必涩，咳必无力，舌必赤而无苔，吴氏清燥养荣汤加麦冬、元参、知母、贝母。有屡经汗、下，或平素阴虚，肾气上逆者，咳必兼上气，颧必时赤，足膝必清痿，脉必散，六味加枸杞、五味、牛膝。疫邪兼咳者少，即有之，亦非大有关系之症，宜以病之表里大势为主，加治咳药于本方疗之。

卷之三里证_渴

渴乃热象，时疫为热证而有不渴者，盖初起湿热相兼，为蒸气，热未胜湿，则郁闷、心烦而不渴。热已大盛，在经而不在胃，则烦躁、身热而不渴。在下而不在上，则便结而不渴。在血分不在气分，则沉昏而不渴。疫邪初从太阴发者，胸腹满，呕而不渴。此外，无有不渴者矣。初起在表，发热、头痛、舌白而渴，脉必不浮、不沉而数，六神通解散加石膏、葛根，或九味羌活汤加石膏、葛根。半表半里，口苦咽干，目胀而渴，脉必数，小柴胡汤加花粉、知母，或亦加石膏，或达原饮加石膏、葛根。邪已人胃，作渴、身热、自汗，舌现黄苔，或酱色，或黑燥，当察其胸、胁、少腹，按之无痛处而渴者，为有热无结，脉必洪，宜白虎汤。按之有痛处，为有热有结，痛在心下，脉必滑大，关上尤甚，小陷胸汤。在脐上及当脐，关中脉必滑大，小承气汤。在脐下，尺中脉必滑大，调胃承气汤。心下至少腹俱痛，寸、关、尺必皆滑大，大承气汤。痛在左胁不可按，左关脉必弦，或涩，或芤，桃仁承气汤。痛在右胁不可按，右关脉必弦，或滑，或迟，十枣汤。渴而小便不利，少腹不可按，尺脉必数，四苓散、猪苓汤、六一散。汗、下后，身热已除而渴不止，余邪未尽也，宜将前所用药再作小剂以利之。屡经汗、下，渴而舌上无苔，胸腹无满痛，心悸而烦，脉虚细，或浮散，或涩，亡阴也，六味合生脉为主。渴与烦躁同机，而渴饮于躁。渴有喜饮，而又有喜热饮、冷饮之分。在他证不喜饮及喜热饮，则为真寒假热。在时疫喜热饮，多发斑疹不喜饮，热在血分。真寒假热，百不一见也。时疫初起，以渴为机括，渴甚则热甚，渴微则热微；在末路，尤以渴为有余邪，不渴为无余邪也。

卷之三里证_口苦

热邪在中、上二焦则口苦，非特时疫为然，即感风寒口苦，亦属少阳热证。如时疫当恶寒发热，表证正盛时，一见口苦即于发表药中，倍加清热之品，轻则黄芩，重则知母，再重则石膏。不但三阳表证如此，即三阴里证手足冷，恶寒，呕利，胸腹满，不渴，症状似乎纯冷无热，而一兼口苦，即当于温燥药中加利热之品。如用半夏、苍术、草果、厚朴，必加木通、苓、泽，甚至加知母、黄芩，本吴氏达原之义。口苦为热证的据，每遇症状模糊，寒热莫辨，必借此以决之。至舌苔黄黑干燥，烦躁，热渴，闭结，又清下之，不可或缓者矣。

卷之三里证_口甘

口苦、口甘同为热证。苦为燥热，在上、中二焦，多渴，属三阳；甘为湿热，在中、下二焦，多不渴，属三阴。盖脾胃属土，稼穑作甘，土邪下涉肾位，水土相蒸，甘味上溢于口，多兼呕吐。人每误认胃寒，而用温中之剂，不知湿热在于下焦，土能克水，温燥太过，肾水告竭，总不见热渴诸症，惟目不见物，渐至昏沉而死。口甘一症，在诸证初起，犹可用温燥开导之品，而亦不宜过剂。在时疫必以清热为主，消痰为辅，或胸中停饮太甚，亦不过加苍术、半夏而已，如二陈去甘草加姜汁炒山栀、姜汁炒黄连、竹茹、黄芩等类，为口甘要药，乌梅更妙，酸能胜甘。盖五行克制，自然之理也。或四苓散加山栀亦得。然必以时疫之大势为用药之权衡，斯可矣。

卷之三里证_唇燥

唇燥者，阳明热也。时疫见此，当辨其色。深赤为大热，宜清、下。淡白为亡津液，宜滋润。色如常，为津液不流通，热在经脉，宜葛根。

卷之三里证_齿燥

时疫齿燥有三。轻浅者为阳明经热，前板齿燥，身热目疼，鼻干不得卧，此将发斑疹及衄血之先兆，葛根为主，黄芩、知母、石膏为辅。重者为胃腑燥热，通口皆燥，甚则黑如煤炭，三承气、三黄石膏选用。至重者为阴火煎熬，亡血太甚，肾水涸竭，当峻补其阴，知母、黄柏、生地、元参、天冬、麦冬、丹皮，每味两许，大作汤液，加童便、金汁，昼夜兼进。若药轻治缓，则不及矣。

卷之三里证_鼻孔干

时疫鼻孔干有四。风热则鼻鸣，荆、防、葛根、薄荷为主。阳明经热则烦躁，葛根、石膏为主。胃热腑证则大渴，舌黄，三黄石膏为主。亡津液肺燥，麦冬、生地、五味为主。大抵风热、经热者，十之五六；腑热亡液者，十之二三，非谓热深而鼻孔反不干也，以烦、渴、大热症见，则不觉鼻孔之干与否耳。

卷之三里证_耳聋

耳聋者，少阳邪热夹痰上壅也。时疫耳聋者多，盖邪之传变，出表入里，必干少阳，又时疫属热，热主上升，挟痰涎浊气上壅隧道，故耳聋也。治法以疫邪大势为主，见于初起传表时，于表药中加荆、防、川芎；见于入里时，于里药中加黄芩、知母。屡经汗、下耳聋不愈，不可急治，养阴调胃为主。须待粥食如常，二便调匀，始由渐而愈也。

卷之三里证_鼻如烟煤

时疫鼻如烟煤者，邪热烁肺也，由鼻孔干而来，急当清下，少缓则肺胃枯绝矣。三承气合白虎，或三黄石膏加青黛，或小陷胸加犀角，或犀角大青汤，视其兼证择而用之。

卷之三里证_鼻孔扇张

鼻孔扇张有三。一痰壅于肺，气出入有声，喘咳、胸满、不渴，宜瓜蒌、贝母、桑皮、苏子泻肺，肺气通自愈。一郁热于肺，气出人多热，有微表束其郁热，古人独主越婢汤，盖散其外束，清其内郁也。用于时疫中，以葛根易麻黄，或葛根黄芩黄连汤亦可。一肾气虚而上逆，气出入皆微，多死。此证必得之屡经汗、下，或兼多汗、心悸、耳聋，急宜大剂六味合生脉散加牛膝、枸杞，或可百救一二。

卷之三里证_咽干

咽干者，邪热淫于膈上也。在伤寒为少阳热证，时疫亦然。宜黄芩，甚则佐以花粉、知母。

卷之三里证_咽痛

时疫咽痛，为热淫于肺。当视其咽中有结、无结。无结者微红，以桔梗、花粉、黄芩、元参治之。有结者红肿，当加牛蒡、赤芍消其肿结。甚则起紫泡、白泡，是为乳蛾，必以针刺去恶血，再服清热之药方妙。时疫中常有急喉风、急喉痹二险症，旦发夕死，不可不察也。急喉风，咽痛而喘，乃痰邪夹热，上壅于肺。古方用胆矾吐其痰涎恶血，或皂角膏吐之。治之稍缓，则气闭而死。急喉痹即乳蛾速长，闭塞喉咙，亦以刺去恶血为主，甚或用刀大开其脓血。此虽见于时疫中，必其人平素贪厚味，多怒郁，肝火妄动，有以致之也。

卷之三里证_舌燥

舌乃心苗，肾窍通其本，脾脉络其下。时疫舌燥，由火炎土燥，中宫堵截，肾水不能上交心火，须察其苔之有无与色之深浅施治。白苔而燥，疫邪在表，痰已结于膈上，吴氏达原饮加石膏、川贝、蒌仁、大黄。此吴氏名白砂苔，热极不变黄色，下之即黄，不可缓也。黄苔而燥，疫邪传胃，小承气、小陷胸、大柴胡选用。酱色苔而燥，疫邪入胃，深及中下二焦，调胃承气汤。黑苔而燥，疫邪入胃至深，伤及下焦，大承气汤。燥成块裂，或生芒刺，热更甚也，大承气倍其分两，大黄须两许方妙。各燥苔，下之渐减，不即尽净，为药已中病，力未到耳，当再下之，有下至三五次、十余次而后愈者。若屡下而燥苔愈长，不可更下，当察其腹中。若揉按作响者，痰水结于中焦，脾胃受困，津液不能上潮，改用平胃、二陈温燥之剂即愈。又肾阴竭涸，愈下愈亡其阴，燥苔不回，目无神，耳聋，心悸，腰痿，再下必死，宜六味地黄汤合生脉散。至无苔而燥，须辨其色。正赤或深紫，热归心包，血分热极，石膏、知母、黄连、犀角、羚羊角、牛黄为主。鲜红亡阴，二冬、生地、元参、知母、阿胶、人参为主。大抵舌无苔则胃无物，可清润，不可攻下。

卷之三里证_舌强附舌痿

时疫舌本强硬，为热而兼痰，宜清下无疑，须加消痰之药。兼白苔者，膈间未经煎熬，其痰尚湿，佐以半夏、大柴胡汤是也。兼黄苔者，已经煎熬，其痰渐燥，佐以川贝、瓜蒌、小陷胸汤是也。兼黑苔者，热极，痰亦为火，佐以牛黄方效。若无痰，舌色正赤，深紫裂燥而强者，热毒蕴于心包也，三黄石膏汤加犀角、牛黄，急清其热。舌强虽与舌燥相类，而燥属胃，主热；强属心，主痰。又舌痿软而枯小，与舌强硬而不缩有异，乃虚脱已极，大补及滋润，或百救一二。若屡经汗、下、清热消痰而舌强者，又当与舌痿同治。

卷之三里证_舌卷短

时疫之舌，一见黄苔便当下。失下则由黄而变酱色、变燥、变黑、变生芒刺；再失下，则变卷、变短，为下证至急之际，宜大下、屡下方和，缓则不救。

卷之三里证_胸满痛

时疫胸满而不痛者，为邪未结，为无形之气，稀薄之痰。痛而不满者，为病在经络，有虚有实，有虚实相兼。满而痛者，为邪已结，须分痰、食、血以施治。属无形之气者，按之不痛，时疫初起，邪在募原，多有此症，宜达原饮加枳、桔、木香、大腹皮以开豁之。属稀薄之痰者，时疫二三日，邪在半表半里，多有此症，宜达原饮加半夏、莱菔子，或小柴胡汤加莱菔子。病在经络，痛而不满者，初起属实，于解表药中加延胡、乌药，舒其经络之气血。病久屡经汗、下，多虚，于养气血药中倍当归。更有虚中夹实者，于解表清里药中，加乳香、没药最妙。满而痛不可按，邪已结矣。痰结者，牵引串痛，兼呕，小陷胸汤、大柴胡汤，或二方合用，甚则大陷胸汤、大陷胸圆。食结者，硬痛成块，不可按，多在心下，宜平胃散加枳实、苏子、莱菔子、白芥子。亦有在膈上者，为危症，当吐之，宜瓜蒂散。此二者不可便下，须待其转动方可下之。盖结在上焦属气分，下之太急则气逆呕吐，外用按揉之法为妙。血结者不可按，按之软，脉芤、涩、弦，宜于解表清里药中加桃仁、红花、三七、归尾，甚则桃仁承气汤。时疫多实、多热，至胸膈满痛，又属实邪，非虚证。惟是屡经攻下，胸痛更甚者，乃脾肾两虚，下气上逆，宜温理脾胃，以建中镇安之，甚则导火归元，纳气归肾皆可。然不多见，须消息斟酌，不可轻试。

卷之三里证_胁满痛

胁满痛与胸满痛同，而微有不同者，胸满痛有宿食为病，胁满痛无宿食为病，乃亦有因宿食在胸腹而满痛及胁者。时疫胁满痛是痰、气、血三者为病，其中亦有满而不痛、痛而不满、满痛并作之分。其满而不痛者，募原之邪未经传变，宜达原饮，兼寒热往来者，大柴胡汤。痛而不满者，邪分布于少阳之经，宜小柴胡汤。满痛并作者，当分左右。左属血，小柴胡去人参，加延胡、归尾、红花、桃仁，甚者加莪术、三棱、三七、五灵脂。右属痰与气。痰，大柴胡倍半夏，加牡蛎、莱菔子，甚则白芥子、甘遂、大戟、芫花。气，加青皮、莱菔子、木香、大腹皮。痰与气痛，皆无常所而有聚散。痰散仍有所苦，气散则无所苦。若屡经汗、下、清利而胁痛更甚者，虚证也。气虚必呕利，养气为主，血虚必烦热，养血为主，此亦十中一二。胁痛与胸腹痛不同，胸腹譬之冲衢，塞不能久；胁则譬之僻巷，塞则难开，用药须明此意。时疫胁痛，虽有痰、气、血之殊，而总不离乎热，黄芩是为主药。若别有热证者，黄连、山栀又所必需，他病胁痛，有寒、有热，不在此例。

卷之三里证_腹满痛

时疫腹满痛，属宿食为邪热所结者，十之七八；属气、血、痰、水者，十之二三。盖腹为胃与小肠之正界，非胸、胁、少腹之地可比。腹满而不痛者，属邪在气分，属水谷散漫而未燥结。气分脉多沉，或弦，水谷脉滑；气分通腹皆满，水谷满有分界；气分者，厚朴、大腹皮、青皮、陈皮、枳、桔为主；水谷者，半夏、山楂、麦芽、神曲、莱菔子、枳实为主。时疫为热证，腹满亦当清热，兼以顺气消食可也。若舌多黄苔，虽满而不痛，为邪已传胃，宜小承气汤下之。痛而不满者，属邪在血分，属水谷燥结，他病或有属冷者，时疫总属热证。痛不可按而无硬处者，于清里方中加赤芍；不可按而有硬处者，调胃承气汤；满痛兼作为痞满在气，燥实在血，大实大热之证，大承气汤。诸病腹满痛或兼自利，当责之虚冷；时疫自利属热结旁流，下之则止，不可疑为虚冷。若满痛而喜燥、喜温，或恶寒，手足冷，清利之益甚，或右关迟紧，此非本病，乃因烦渴、饮冷太过，或用清凉太过、太早之所致，又当以温燥为主，不可执一。然此亦治药弊，非治本病也。

卷之三里证_少腹满痛

时疫少腹满痛，为邪热结于下焦。下焦乃大肠膀胱及厥阴分界，与中焦异，亦有满而不痛、痛而不满、满痛兼作之不同。初起满而不痛者，湿胜气滞也，槟榔、厚朴、苍术为要药。痛而不满者，手不可近，热伤厥阴血分也，黄芩以清热，赤芍、归尾以活血，柴胡以升厥阴之气，若牵引阴器及两胯夹缝者，加秦艽即愈。满痛兼作者，不论初起、末后，当视其前后。在前小水不利，蓄水也，四苓、猪苓、益元等方选用；在后大便不利，有燥矢也，三承气选用；小便利而大便色黑者，蓄血也，抵当汤、桃仁承气汤选用。以大、小便之通塞为辨，固矣，亦当细察其满痛：如有硬块不可按者，属燥矢；满痛如鼓不可按而却无块者，属溺蓄脬中；满痛拒按而软者，属蓄血，以此辨之了然矣。外有时疫末路，满而不痛，痛而不满，喜温喜按者，为虚证，当细询来路。若屡经清、下太过，当消息温补以培养阴阳，不可执时疫为实邪热证而不变通也。然此亦十中一见耳。

上满痛诸证，乃时疫里证之大端，总属热邪内陷。在风、寒、暑、湿诸门，则寒、热、虚、实俱有。在时疫已经传变，见于烦渴、燥热既显之后。其为热证易辨，若见于未经传变之先，乃疫毒郁而未发，多不渴，多不发热，甚有手足反厥冷者。依风寒治，则当温；依时疫治，则当清。毫厘千里，反掌生死，当于气、色、神、脉、舌苔五者，细察而详辨之。

卷之三里证_自利

时疫自利皆热证也，其所利之物与内虚、内冷者自别。冷利之色淡白，热利之色正黄，甚有深黄、酱色者；冷利稀薄，热利稠黏；虚冷利散而不臭，热利臭而多沫；虚冷易出，热证努圊；冷利缓，热利暴注下迫而里急，此辨时疫热利与诸冷利之大概也。时疫初起，有手足厥冷，恶寒，呕吐，腹痛自利者，生似太阴寒证。辨其为疫，只在口中秽气作黏，舌上白苔粗厚，小便黄，神情烦躁，即可知其非寒中太阴，是时疫发于太阴也。烦躁轻则藿香正气散，烦躁甚则用达原饮，一二服后即见三阳热证矣。此时若用温中药，转见四肢厥冷，手足青紫而死，不可不细察也。时疫初起，头疼、发热而自利，九味羌活汤。传至太阳、少阳合病，身热、口苦、咽干、目眩而自利者，黄芩汤，兼呕加半夏。传里舌黄、谵妄而自利者，按其心下至少腹有硬痛处，与大承气汤；无硬痛处，小承气、小陷胸、大柴胡选用。此在下其热，不必以结为主，故虽无硬痛，亦主大黄。时疫自利而小便不利，腹满而无硬块，时作肠鸣者，热在小肠、膀胱而蓄水也，四苓散、猪苓汤、益元散选用。时疫自利受补者少，至屡经清、下无表里证，自利渐至清谷而脉微细者，则六君子汤、补中益气汤、理中汤，又所当酌用也。

卷之三里证_便血

时疫便血，热邪深入也，先当辨其血色。鲜红者，清热为主，黄芩汤、三黄石膏汤、犀角地黄汤；血色紫黯成块下者，逐瘀为主，桃仁承气汤、抵当汤，须按腹胁有痛处用之为确。时疫便血，散晦夹涎水者，脾胃虚而脏腑伤也，归脾、补中、八珍可借用，并加乌梅。时疫便血之后，多亡阴证，神昏耳聋，舌无苔而燥，身痛不可转侧之类皆是，生脉、六味加阿胶，峻补其阴，然多不救也。

卷之三里证_便脓血

时疫便脓血与便血燥湿之分。便血属燥热，有凉润为主；便脓血属湿热，清热兼分利为主。时疫初起，头痛、发热、便脓血者，即古所谓疫痢是也，不必治脓血，但解其表，表解则便数自减，决不可早施清里攻下之药，即分利、清凉亦所当慎。盖邪方在表，清里邪则内陷深入，后极难治。且时疫一见便脓血，则烦渴之热势反缓，盖热随利减也，所以苦寒之品不可浪用，惟以仓廪汤为主。详见“夹痢”条下。时疫传变至半表半里便脓血者，柴葛解肌汤加苓、泽、木通、黄芩。时疫传变入里，烦、渴、谵妄悉具而便脓血者，黄芩汤、葛根芩连汤选用。兼里急后重，腹中拒按者，加槟榔、大黄。时疫屡经攻下而便脓血滑利者，当以养中、调气、养血为主，清热为佐。老人、虚人亦仿此例。

卷之三里证_大便闭

时疫属湿热，大便闭者少，间有闭者，乃平素胃阳强盛，多燥气也。夫本来阳盛，复受时疫，则湿热皆变为燥热，虽兼表证未得汗，可下。以时疫与伤寒不同：伤寒邪从表入，有表证未得汗，必不可攻里；时疫邪从内发，虽有表证，每每发表而不得汗，必待里气通而后表始得汗。所以时疫大便一闭，即有表证，亦当下之，不可逡巡也。若初起未经表散，则当用三消饮下之为当。有表证尚可下，则烦渴、谵妄，舌苔黄黑、燥裂、卷短，胸腹硬痛诸症备见，更当分别轻重下之无疑。又有大便闭而屡下不通者，则必有夹邪，当审之。有夹水者，水在肠中，则不下而自利；水在胃脘以上则脉多弦、多缓，往往上呕而不下利，且舌白而心下按之作响，虽用承气不能下行，故下之不通，当先用半夏、茯苓、苍术消其水，而后下之；亦有可用大陷胸汤者，必胸上痛而手不可近，方能药与邪敌。有夹气者，气滞于胸膈之间，主上逆而不下降，胸腹串痛而脉沉，当先以苏子、莱菔子、木香、槟榔顺其气而后下之。有气虚而屡下不通者，属老人、虚人，其脉必兼无力，其色必悴，其肌肉必缓，其神必散。若下证全具，当与大承气加人参，一服而宿垢顿下，或陶氏黄龙汤，或麻仁丸，参汤下，酌其里证之多寡用之。有血虚而屡下不通者，属妇人产后，痈疽溃后，或平素阴虚及亡血，其脉必兼涩，四物、六味、生脉及吴氏诸养荣方、麻仁丸选用，仍须蜜煎猪胆汁导之。大凡时疫，大便一闭，即当下之。然须询其有无所苦，若无所苦，下尚可缓，有所苦而下之不通，又须察有无夹邪及虚也。当下者十之五，可缓者十之三，夹邪者十之一耳。时疫如此，他病则不然。古语云：“伤寒下不厌迟，时疫下不厌早”。诚哉斯言也。

卷之三里证_小便不利

时疫初起在表时，头痛、发热、小便不利者，热入膀胱也，益元散主之，四苓散、猪苓汤皆可用。东垣云：小便不利而渴者，热在上焦，法当淡渗；小便不利而不渴者，热在下焦，法当苦寒。此可为据。时疫传里，大便闭而小便不利者，当先通大便，大便通小便自利，此惟时疫为然，他病则否。时疫屡经汗、下，小便不利者，阴竭也，为难治，知母、黄柏、生地、麦冬之类治之，或生脉、六味皆可，然多至少腹如鼓而不救也。凡小便不利，日久下关不通，必反于上，往往有呕吐、呃逆、涓滴不能下咽，至汤药不进者。当用敷脐法：大田螺一枚，捣烂，入麝香三厘，敷脐上，帛束之即通，一见点滴即受汤药。古法有用葱熨及井底泥敷少腹者，俱可参用，但不宜于阴竭之虚人耳。

卷之三里证_小便黄赤黑

时疫未传变时，小便多如常，热一传人里则黄，热甚则赤，热人血分蓄血则黑。小便可验里热之有无、深浅、多寡，但不可以作专症。疫邪在表，小便黄，即于解表中加清凉药；邪入里，小便黄赤，虽手足厥冷，亦当攻里逐热。疫邪已退，表里俱和，小便黄赤未退，仍当清利余邪。惟小便黑者，当逐瘀清热为主，犀角地黄汤加大黄等类。有屡经汗、下，清凉太过，表里俱无热邪，而滑泻腹痛，小便黄赤者，当理脾升阳为主，亦治药非治病也。

卷之三里证_小便多

时疫为湿热，小便多者甚少。传里之后，或有小便多者，乃胃土变为燥热也，急下之。屡经下后，小便多者，气虚也，益气升阳为主。亦有肾虚而小便多者，六味地黄汤加五味子。大抵未下之先小便多者属燥热，小便必微黄，必烦热，渴而喜饮。既下之后小便多者属虚。气虚则不喜饮，而寸脉不及尺，浮不及沉；阴虚则喜饮，而尺脉不及寸，沉不及浮，失治日久，则变消渴。时疫小便多者如此，若夫风寒小便多，则属阳虚，不在此例。

卷之三里证_遗尿

时疫初起遗尿者，多属三阳合病。盖邪人于阳则阳实而阴虚，热盛于表，里为之不守，又神昏于上，不自知其下部之出入，故遗尿也。合之腹满身重，口不仁而面垢，谵语，仲景独主白虎汤。此症不可下，以邪全盛在表、在经，下之则表邪内陷，故额上生汗，手足逆冷。尤不可汗，以邪本属热，汗之则愈增其热，故心惯愦，反作谵语。惟以白虎汤清其浮越之热，若别兼燥结、硬痛者，可于本汤内加大黄下之。

卷之三里证_囊缩

时疫囊缩，乃热入于厥阴也。有吉有热则下，有热无结则清，热退而囊自纵矣。阴证囊缩与时疫颇相类，以阴证囊缩必身冷、厥逆、脉沉，时疫囊缩亦身冷、厥逆、脉沉也。然一寒、一热，自有不同。阴证囊缩阴茎痿缩，或全缩入腹有如妇人；时疫热厥囊缩，阴茎如常。再以兼证辨之：阴证囊缩小便清，少腹牵引作痛而不满，喜温按，多自利，神清不烦；时疫囊缩小便赤，少腹满而硬痛拒按，大便秘，烦而神昏。

卷之三里证_多言

时疫多言者，谵语之渐也，疫热蒸心之所致，治同“谵语”。

卷之三里证_谵语

谵语者，热蒸心也。时疫一见谵语，即当清热。然有经热蒸心而谵语者，邪在三阳，表证多有之，脉浮大，头痛、发热、舌白者是，吴氏三消饮最当，六神通解散、九味羌活汤、防风通圣散、白虎汤、栀子豉汤皆可选用。有膈热蒸心而谵语者，脉洪、身热、汗出不恶寒反恶热、胸中无结者是，白虎汤、黄芩汤选用。有痰涎搏结其热，聚于中上二焦而谵语者，脉弦滑，胸痛及心下痛拒按者是，小陷胸汤、大柴胡汤选用。有胃热蒸心而谵语者，脉滑实大，舌黄及黑、及燥、及芒刺，腹满拒按者是，三承气汤选用，轻者只用平胃散加山楂、麦芽、萝卜子即效。有热入血分而蓄血，血热蒸心而谵语者，脉沉结，或涩，心下至少腹凡有痛处拒按而软者是，犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤选用。有热人小肠、膀胱，蓄水之热上蒸心而谵语者，脉浮数，少腹满，小便不利者是，四苓散、猪苓汤、益元散选用。以上皆实证谵语也。至若屡经汗、下、清理，二便已清利，胸腹无阻滞，六脉虚散、结代微弱而谵语者，阴阳两虚，神无所倚也。虚在上焦，必心悸、神倦，生脉散加枣仁、天王补心丹。虚在中焦，必面色痿黄，四肢倦怠，归脾汤。虚在下焦，必耳聋、目直视，六味地黄汤加远志、五味、龙骨、茯神。

卷之三里证_狂

时疫发狂者，谵语之甚者也，亦疫热蒸心之所致，治同“谵语”。

卷之三里证_善忘

时疫善忘者，蓄血之所致也。蓄血在上焦，其脉芤，胸前及心下必痛，必拒按而软，犀角地黄汤主之。蓄血在中焦，其脉或芤、或弦、或涩，两胁及脐上必有痛处拒按而软，桃仁承气汤主之。蓄血在下焦，其脉必沉结，脐下必有痛处拒按而软，抵当汤主之。善忘虽为蓄血主症，然必验之大小便。腹虽硬，大便反易，其色必黑，小便自利，方为蓄血之的证。否则，仍当参之“多言”、“谵”、“狂”诸法治之。

卷之三里证_昏沉

时疫昏沉，热入至深，极险症也。盖热初蒸及心之经，则心神不安，多梦呓，醒时自清。蒸心之经渐深，则心神渐烦，多言，所言皆日用当行之事，无糊涂语。蒸及心包，则精神间有昏处，多言间有糊涂语，犹清白语居多。迨蒸心包渐深，则心神昏处居多，言多妄见妄闻，甚至疑鬼疑神，非人所见闻者，犹省人语也。至热直入心脏，则沉昏全不省人事矣。此热人浅深之次第，见证轻重之辨也。所以多言、谵语，热之浮浅者，栀、芩、知、膏可解；发狂，热之深结者，硝、黄可解；至沉昏，热之至深者，非犀角、黄连、羚羊角、牛黄莫能解也。昏沉虽系热深，更有夹痰气、夹胃结、夹血结之分。胸满、舌白，系夹痰气，当加川贝、瓜蒌、半夏、莱菔子于犀、连诸药中；舌黄及燥黑，腹满硬痛者，当加犀、连于三承气汤中；痛而软者，蓄血，加桃仁、丹皮、赤芍于犀连药中。治昏沉之大法备矣。以上皆实证，更有虚证，亦所当知。屡经汗、下、清利之后，表里无热，胸腹无阻，二便自利，而神情由倦而渐昏，由昏而渐沉，乃大虚之危症。大剂生脉散加桂、附、芪、术、苓、芍，急救其阴阳，亦不逮矣。

卷之三里证_循衣摸床撮空

时疫循衣、摸床、撮空者，热盛神昏而四肢实也，当察其舌。舌苔白，或无苔，有热无结也，犀角、黄连、石膏为主；舌有燥苔，或黄黑、燥裂、芒刺，有热有结也，大黄、芒硝为主。屡经汗、下后，胸胁仍有拒痛者，邪未尽也，仍宜清利。无拒痛者，阴虚而阳亢也，生地、麦冬、枣仁、茯神安神为主。

卷之三里证_多睡

时疫初起多睡，兼身重者，热邪阻滞其经脉也。有汗白虎汤，无汗或加麻黄。屡经汗、下后，表里热愈甚，二便俱利而身痛、多睡者，阴伤也，四物、六味、生脉三方合用，大剂养阴方效，失治即危。服此数剂，身痛已和，表里热退，而仍多睡者，于三方中加生枣仁即愈。若夫平素脾虚多睡，多痰嗜睡者，一受疫证，必更嗜睡，当于时疫药中，参之以理脾消痰之品。

卷之三里证_身冷

诸病身冷皆属阴证，在时疫多属热证，须从气、色、神、脉、舌苔中辨其端倪。果系时疫，则当分初、中、末以治之，不可紊也。时疫初起，往往有身冷、自利、腹痛、作呕，全似阴证者。若舌有厚白苔，身有秽气，心烦、多汗，面色油垢，小便黄、短、数，有一二症现，便是疫邪直入太阴，先里后表，非真阴寒证。兼呕利，藿香正气散、四苓散；无呕利，达原饮。服一二剂后，即发热矣。时疫传变发热之后，谵妄、沉昏、舌燥、腹满、便秘而身冷者，先表后里证，三承气、大柴胡选用；无结证者，白虎汤。时疫末路，屡经汗、下，表里无邪，胸、腹无滞，二便自和而身冷者，当以脉为主。脉虚细不振者，用药太过而成脱证也，急宜温补，少缓即死，生脉散加芪、术、苓、芍，平补阴阳；冷甚者加熟附子。时疫身冷一症，最难下手。初起时，若寒热不辨，且勿妄投汤剂，当少待之，多则一二日，少则半日，多有自行传变，即发热、烦渴者，此时则易于用药。若已经发热传变之后，变为身冷，则自有口燥、舌干、不得卧诸症在，此时药不可缓，缓则热深、厥深，虽下后厥回，往往亡阴而死。身冷与恶寒不同，而病机颇同，当与“恶寒”条参看。

卷之三里证_呃逆

时疫呃逆与伤寒不同。伤寒呃逆，虚、实、寒、热俱有；时疫呃逆，惟热结下焦而已。凡见呃逆，即当下之，下之不止，按其脐腹有硬痛拒按处，仍当下之，有下至十数次方止者。总之逐尽结热，肠胃通达，其呃自止。慎不可用丁香柿蒂汤，治呃而遗结热，致成危证也。

卷之三里证_吐蛔

伤寒吐蛔，多寒热错杂；时疫吐蛔，则有热无寒。治此症之当汗、当清、当下，一以传变之大势为主，惟加乌梅、黄连以安之，慎勿用乌梅圆中诸辛热药，致成危笃也。

卷之四_汗法

时疫贵解其邪热，而邪热必有着落。方着落在肌表时，非汗则邪无出路，故汗法为治时疫之一大法也。但风寒汗不厌早，时疫汗不厌迟。风寒发汗，必兼辛温、辛热以宣阳；时疫发汗，必兼辛凉、辛寒以救阴。风寒发汗，治表不犯里；时疫发汗，治表必通里。其不同有如此，故方疫邪传变出表时，轻者亦可得表药而汗散；若重者，虽大剂麻黄、羌、葛亦无汗也，以伏邪发而未尽之故。亦有不用表药而自汗淋漓，邪终不解者。盖此汗缘里热郁蒸而出，乃邪汗，非正汗也，必待伏邪尽发，表里全彻，然后或战汗，或狂汗而解，所谓汗不厌迟者，此也。辛凉发汗，则人参败毒散、荆防败毒散之类是；辛寒发汗，则大青龙、九味羌活、大羌活之类是；发表兼通里，则吴氏三消饮、六神通解散、防风通圣散之类是。更有不求汗而自汗解者。如里热闭甚，用大承气以通其里，一不已而再，再不已而三，直待里邪逐尽，表里自和，多有战汗而解，此不求汗而自汗解者一。又如里热燥甚，病者思得凉水，久而不得，忽得痛饮，饮盏落枕而汗大出，汗出即解，此不求汗而自汗解者二。又如平素气虚，屡用汗药不得汗，后加人参于诸解表药中，覆杯立汗，此不求汗而自汗解者三。又如阴虚及夺血，枯竭之极，用表药全然无汗，用大滋阴、润燥、生津药数剂而汗出如水，此不求汗而自汗解者四。总之，疫邪汗法，不专在乎升表，而在乎通其郁闭，和其阴阳。郁闭在表，辛凉、辛寒以通之；郁闭在里，苦寒攻利以通之。阳亢者，饮水以济其阴；阴竭者，滋润以回其燥；气滞者开导，血凝者消瘀。必察其表里无一毫阻滞，乃汗法之万全，此时疫汗法，理不同于风寒。谨撮诸汗证，详列于下：

发热，恶寒，无汗，头项痛，背痛，腰痛，肩背痛，膝胫痛，周身肢节痛。

卷之四_下法

时疫下法与伤寒不同：伤寒下不厌迟，时疫下不厌早；伤寒在下其燥结，时疫在下其郁热；伤寒里证当下，必待表证全罢，时疫不论表邪罢与不罢，但兼里证即下；伤寒上焦有邪不可下，必待结在中下二焦方可下，时疫上焦有邪亦可下，若必待结至中下二焦始下，则有下之不通而死者；伤寒一下即已，仲景承气诸方多不过三剂，时疫用下药至少三剂，多则有一二十剂者。时疫下法有六：结邪在胸上，贝母下之，贝母本非下药，用至两许即解；结邪在胸及心下，小陷胸下之；结邪在胸胁连心下，大柴胡汤下之；结邪在脐上，小承气汤下之；结邪在当脐及脐下，调胃承气汤下之；痞满燥实，三焦俱结，大承气汤下之。此外又有本质素虚，或老人，久病，或屡汗、屡下后，下证虽具而不任峻攻者，则麻仁丸、蜜煎导法、猪胆导法为妙。下法之轻、重、缓、急，总以见证为主，详列于后：

急下证：舌干，舌卷，舌短，舌生芒刺，舌黑，齿燥，鼻如烟煤，胸腹满痛，狂，昏沉，发热汗多，身冷，呃逆。

当下证：舌黄，谵语，善忘，多言，协热利，头胀痛，烦，躁。

缓下证：舌淡黄苔，微渴，大便闭，小便黄赤，潮热，齿燥。

以上诸证，缓下者不下，则必渐重而为当下证。当下者缓下，则必加重而为急下证。急下者失下，则虽下之多不通，而致结热自下逆上，胀满直至心下，又逆上透过膈膜，有至胸满如石，咽喉锯响，目直视反白，或睛盲、瞳散，耳聋，九窍不通，虽有神丹，莫之能救矣。外更有蓄血、蓄水诸下法，前已散见诸条，兹再详列，以便翻阅。

蓄水证：小便不利，大便微利。

蓄血证：小便自利，大便黑。他若蓄水、蓄血在胸胁，不当下者，此不赘。

卷之四_清法

时疫为热证，未有不当清者也，其在表宜汗，使热从汗泄，汗法亦清法也；在里宜下，使热从下泄，下法亦清法也。若在表已得汗而热不退，在里已下而热不解，或本来有热无结，则惟以寒凉直折以清其热而已，故清法可济汗下之不逮，三者之用，可合而亦可分。时疫当清者十之六七，则清法不可不细讲也。凡清热之要，在视热邪之浅深。热之浅者在营卫，以石膏、黄芩为主，柴胡、葛根为辅；热之深者在胸膈，花粉、知母、蒌仁、栀子、豆豉为主。热在肠胃者，当用下法，不用清法，或下而兼清亦可。热人心包者，黄连、犀角、羚羊角为主。热直入心脏，则难救矣，用牛黄犹可十中救一，须用至钱许，少则无济，非若小儿惊风诸方，每用分许即可有效。当清诸证，谨列于下：

热在营卫证：身热汗自出，不恶寒反恶热，身重，头面项红肿，周身红肿，斑疹，鼻孔干，唇燥，烦躁，遗尿，舌苔白。

热在胸膈证：身热反减，渴，呕，咳，咽干，谵语，多言，胸前红肿，舌苔厚白。

热在肠胃证：便血，便脓血。余悉见“下证”条中。

热在心包及心证：狂，沉昏，多睡，舌黑。

卷之四_和法

寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。所谓寒热并用者，因时疫之热夹有他邪之寒，故用此法以和之也。凡方中有黄连与生姜同用，黄芩与半夏同用，石膏与苍术同用，知母与草果同用者皆是。所谓补泻合用者，因时疫之邪气实，人之正气虚，故用此法以和之。凡方中有参、芪、归、芍与硝、黄、枳、朴同用者是。所谓表里双解者，因疫邪既有表证，复有里证，故用此法以和之。凡方中有麻、葛、羌、防、柴、前与硝黄、栀、芩、苓、泽、枳、朴合用者是。所谓平其亢厉者，因时疫之大势已去，而余邪未解，故用此法以和之，或用下法而小其剂料，缓其时日；或用清法而变其汤剂，易为丸散者皆是。凡此和法，虽名为和，实寓有汗、下、清、补之意，疫邪尤有宜和者。凡热不清，用清凉药不效，即当下其热之所附丽。盖无所附丽之热，为虚而无形之气，如盛夏炎蒸，遇风雨即解，故人身之热，气清即退。有所附丽之热，为实而有物，如洪炉柴炭，虽沃以水，尤有沸腾之忧，必撤去柴炭而热始退。凡热之所附丽，非痰即滞，非滞即血，径清其热，不去其物，未能有效。必视其附丽何物，于清热诸方加人何药，效始能捷。此和法之精微神变者也。宜和之证，详列于下：

寒热往来，盗汗，口苦，咽干，头眩，舌强，渴，胸胁满，耳聋，小便黄，呕吐下利而心下痛，口干舌强而恶寒，大小便闭而寒热，痞满而悸，二便自利而舌苔，形体瘦损而舌苔。

凡此表、里、虚、实、寒、热相兼者，不可枚举，引此数端，可以类推，其有似和而实非和证者，详后辨似条。

卷之四_补法

时疫本不当补，而有屡经汗、下、清解不退者，必待补而愈。此为病药所伤，当消息其所伤在阴、在阳，以施补阴、补阳之法。疫邪狂热证，伤阴者多，然亦有用药太过而伤阳者，则补阴、补阳又当酌其轻重，不可偏废。凡屡经汗、下、清、和而烦热加甚者，当补阴以济阳。所谓寒之不寒，责其无水者是，六味、四物、生脉、养荣诸方酌用。屡经汗、下、清、和，热退而昏倦痞利不止者，当补阳，所谓养正以却邪者是，四君、异功、生脉、六君、理中、建中、附子等方酌用。诸证详后：

当补阴证：舌干无苔，舌黑无苔，耳聋，目直视，目不明，服清凉药渴不止，服清凉药烦热加甚，服攻下药舌苔愈长，服攻下药舌苔芒刺燥裂愈甚，服清凉药身热愈甚，身体枯瘦，用利水药小便愈不通，腰膝痿软，周身骨节痛不可移动，多睡。

当补阳证：多冷汗，汗出身冷经日不回，小便清而多，大便利清谷，呕吐用清热开导药愈甚，自利用清下药愈甚，痞满。

外此，更有四损、四不足、三复证当补，详见后。

卷之四_四损

大劳、大欲、大病、久病后为四损。气血两虚，阴阳并竭，复受疫邪，正虚则邪入愈深，邪深则传化难出，汗、下伤正而正脱，补助郁邪而邪锢，多不可治。然补泻兼施，间有愈者，有补泻合用之法，有先补后泻之法，有先泻后补之法。凡人参败毒散、人参白虎汤、黄龙汤、竹叶石膏汤，皆补泻合用之法也。先用补剂，后施汗、下，先补后泻之法也。先用汗、下，后施补剂，先泻后补之法也。当询病之来路，斟酌施治，尤当审现在之证，若纯见实证，亦不可以疑似之见误人。大凡周身俱见大实、大热之证而一二处微见虚象，则吃紧照顾其虚；周身俱见虚象而一二处独见实证，则吃紧斡旋其实。此治病之权衡也。若夫汗之而表证愈增，如头痛、身痛更甚之类；清下而里证愈增，如烦渴、痞满更甚之类，则大虚有盛候也，急宜补之毋疑。既辨其证，尤当细辨其脉，凡遇脉之浮候盛大者，须谨察其沉候有无力处；六部脉皆盛者，须谨察其一部有独无力处。果得其一部一候之真无力，便可略其诸部诸候之假有余，从而施治，有独见若神之妙。夫既询得其来路之大概，又察得其轻重之确凭，再加之脉理精详，则烛照无遗矣。其损证之状甚多，当参后“四不足”条看。

卷之四_四不足

四损由人事，四不足由天禀；四损在暂时，四不足在平素。然四不足亦有由四损而来者，不可以四损之外，便无不足。四不足者，气、血、阴、阳也。气不足者，少气不足以息，语言难出也，感邪虽重，反不成胀满，痞塞；凡遇此证，纵宜宣伐，必以养气为主。血不足者，面色痿黄，唇口刮白也，感邪虽重，面目反无阳色，纵宜攻利，必以养血为主。阳不足者，或四肢厥逆，或肌体恶寒，恒多泄泻，至夜益甚；或口、鼻冷气，受邪虽重，反无发热、苔刺、燥渴；凡遇此等证，纵欲攻利清热，必先之以温补，待其虚回，实证全见，然后以治实之法治之。阴不足者，自然五液枯干，肌肤甲错，感邪虽重，应汗无汗，应厥不厥；遇此等证，纵宜攻利，必先之以养阴，待其气化津回，邪多不治自退；设有未退，酌用清利，攻利若早，其病益甚。以上四不足，合前条四损，总不可正治其邪，必以养正为要，先服养正药，待其实证悉见，方可攻邪。若服攻邪药，虚证复见，仍当调补其虚，养正以和邪，祛邪以安正，互相加减，迭为进退，直待邪尽去而正不伤，方为善治。

卷之四_三复

三复者，劳复、食复、自复也。劳复者，大病后因劳碌而复也，不必大费气力，即梳洗、沐浴亦能致复。复则复热，诸证复起，惟脉不沉实为辨。轻者静养自愈；重者必大补，以调其营卫，和其脏腑，待其表里融和方愈。误用攻下、清凉，必致不救，安神养血汤主之。若因饭食过多而复者，舌苔必复黄，轻则损谷自愈，重则消导始愈。若无故自复者，乃伏邪未尽也，当问从前所见何证，服何药而解，今仍用前药以涤其余邪则愈。时疫复证有复至再三者，屡复之后，必兼四损、四不足证，宜参前条加减进退之法治之。

卷之四_辨似

凡病皆以虚、实、寒、热四字为大纲，时疫何独不然?但虚、实、寒、热之真者易辨，似者难辨。前所列时疫表、里诸证，皆实邪、热邪，而实热中亦有虚寒。四损、四不足皆虚邪、寒邪，而虚寒中亦有实热，余于逐条下已细辨之矣。然有实证似虚、虚证似实、热证似寒、寒证似热，尤不可不细辨，故复通论而详述之。所谓实证似虚者，即以表证论之：头痛、发热，邪在表也，其脉当浮，证当无汗而反自汗，脉无力，用发表药而身反疼痛，则似虚矣。故人惑于多自汗，而误用桂枝汤者有之；惑于脉无力，而引仲景《太阳篇》“发热，恶寒，脉微弱，为无阳”，而误用建中汤者有之；惑于身疼痛，而引仲景“若不瘥，身体疼痛，当温其里”，误用四逆汤者有之。不知此等症在时疫中皆在表，实证之似虚者也。其自汗者，疫热自里蒸出于表，非表虚也。其脉无力者，热主散漫，散漫则脉软，非比寒主收敛而脉紧也。身体反疼者，伏邪自里而渐出于表，非比阳虚不任发表也。此表证之实证似虚者也。又以半表半里论之：寒热往来，胸胁满，邪在半表半里也，其脉当弦，其口当渴，而有脉反沉，口不渴者，则似寒矣。故人惑于脉沉，而以胸胁满为太阴，口不渴为内寒，而误用理中者有之。不知此症在时疫中，皆半表半里，热证之似寒者也。其脉沉者，邪伏在募原而未出表，故脉不浮，非阳虚也。其不渴者，邪未传变，未人胃腑，故不能消水，非内寒也。此半表半里之似寒者也。又以里证论之：口燥咽干不得卧，邪在里也，其脉当滑，其身当热，其便当结（按：滑当作洪。《经》云：滑者，阴气有余也，主痰饮、宿食、吐逆诸症。洪为气血灼之候，主烦，主咽干，表里俱热，二便涩，伤寒阳明经病），而脉反沉微涩弱，身反四逆厥冷，大便自利，则全似虚冷矣。人惑于脉之沉微弱涩，而用参、芪者有之；惑于厥逆，而用桂、附者有之；惑于自利，而用参、术、干姜者有之。不知此等症，在时疫皆里热之似寒也，里实之似虚也。其脉沉微弱涩者，乃邪热结于肠胃，气不达于营卫也。其身反厥冷者，邪热结于里，结于下，气不达于外，通于上也。其自利者，乃热结旁流也。此里证之实证似虚、热证似寒者也。总之，时疫为热因，与风寒之寒因大异，故脉证虽有似虚、似寒之时，而一辨其为时疫，则属邪自外至，邪气盛则实，大都反见虚寒假象，明眼人不当为所惑也。所谓虚证似实者，即以表证论之：头痛，发热，身疼痛，自汗，脉浮大，邪在表也；而屡用表散清凉药，不惟不减，其症转甚者，非药力之不到，乃正气不能传药力达表，阴液不能随阳气作汗也，此邪在表时，虚证之似实者也。气虚者，加参、芪于表药即汗；阴虚者，加润剂于表药即汗。若不知其气血之两亏，而宣表不已，势必暴厥而成脱证矣。更以半表半里论之：胸胁痛，耳聋，呕吐，如疟状，脉弦，邪在半表半里也；而屡用和解消导药，不惟不减，其症更加者，非药力之不到，乃中焦胆胃伤而气不运，肝木伤而火燥逆也。此疫邪在半表半里时，虚证之似实者也。必合四君、六君于和解药中，合四物于清解药中始能战汗而解。若更消导清解不已，必至胃气绝而死。更以里证论之：舌苔黄黑、裂燥、芒刺，胸、腹、胁、脐硬痛，大小便闭，六脉数大，邪在里也。而屡用攻利药，或总不得利，或利后更甚，非药力之不峻，乃正气不能传送肠胃，血液不能滋润肠胃也。气虚者，助气以资传送；血枯者，养阴以藉濡滑，气行津化，方得通利。此疫邪传里时，虚证之似实者也。若不知其亏竭而恣意攻利，必昏沉痿顿而死。总之，药不中病，则伤正气。伤其下，则正气浮越而上逆；伤其中，则正气解散而外张。脉症虽有似实、似热之时，而一询其来路，若治之太过，则属气从内夺，正气夺则虚，明眼人不当为所惑也。夫一证而虚实互异，用药稍讹而生死攸分，将以何者为辨证之把柄乎?曰：以开卷所列气、色、神、脉、舌苔，辨其是疫与非疫；以曾经误治与未经误治，辨其时疫之为实、为虚，则得其大纲。更细玩前所列各，证，条分缕析之详，则得其细目，则似是而非之症，断不能惑矣。余于前各条下，每证已细辨其虚实，而此复重言以通论之者，正以前散见于诸条，恐读者略过，故复总论以提撕其为吃紧处也。至若寒证似热，则伤寒诸证有之，时疫绝无，故不论及云。

卷之四遗证(属病后不表里证)_发肿

时疫大势已平，寒热已解，而面目肢体浮肿，有食滞中宫、水停心下、气复未归三种，当分别以施治。食滞中宫者，乃病后脾胃大虚，不能消谷。病者胃中枯燥，偏欲多食，食停心下脐上，则水不得上输于肺，肺亦不能通水道，下输膀胱，故溢于肢体而为浮肿。其证以心下、脐上有硬处，按之则痛为异，小便或利或不利，当用平胃散加枳实、山楂、麦芽、莱菔子、青皮、神曲为主，硬处消则肿自愈，或加苓、泽兼利水亦可。水停心下者，乃脾虚不能消水也，与食滞异者，心腹无硬痛，小便不利也。用苓、泽、车前、木通之类，利其小便而愈。气复未归者，吴又可所谓病后气复血未复，气无所归，故作肿也，不可治肿，调其饮食，节其劳役，静养自愈。其异于停水、食滞者，水停身重，小便不利；气肿身轻，小便自利；食滞腹中有结；气肿腹中自和也。

卷之四遗证(属病后不表里证)_发颐

时疫愈后有发颐者，乃余热留于营血也，速以解毒、清热、活血疏散为主，误则成脓不出，而牙关不开，咽喉不利，多不能食而死，毒内陷而复舌燥、神昏亦死，出脓后气虚血脱亦死，故宜早治也。古方以普济消毒饮为主：发在耳后，以柴胡、川芎为君；在项下，以葛根为君；在项后或巅顶，加羌、防。此症不可轻补于未溃之先，补早必成脓，尤不可纯用寒凉于将发之际，恐闭遏而毒不得发，故必兼疏散为要。外治，以葱水时时浴之。

卷之四遗证(属病后不表里证)_发疮

时疫愈后，发疮者极多，余热淫于肌肉也，多服清凉养气血药自愈。

卷之四遗证(属病后不表里证)_发痿

时疫愈后，四肢不能动移者，热伤筋脉也，吴氏诸养荣汤酌用，轻者粥食调理自愈。

卷之四遗证(属病后不表里证)_索泽

时疫愈后，身体枯瘦，皮肤甲错者，热伤其阴也，养阴为主，吴氏诸养荣汤酌用，亦有粥食调理自回者。

卷之四遗证(属病后不表里证)_发蒸

时疫愈后，有发骨蒸如劳瘵者，乃余热留于阴分也，不可以其羸瘦而遽用虚损门治法。必察其六腑，有结邪，则仍攻其邪为主；次察其经络，有壅瘀，则仍通其壅瘀为主；次察其气道，有痰涎，则仍利其痰涎为主。数者俱无，然后以清热为主，或无邪而阴伤，方可纯用养阴之药，或分其余邪之轻重，亏损之多少，而兼用养阴清热药，进退加减以和之更妙。

卷之四遗证(属病后不表里证)_妇人

妇人时疫悉与男子同，惟当经期则治法略异，以其关乎血室也。凡遇感疫值经期者，治法必兼少阳，以少阳与厥阴为表里，厥阴为血室，血室一动，邪必乘虚而犯之，须分适来因受病而止、适来受病而自行、适断而受病三种，则虚实自见。凡经水适来而受疫气遗止者，必有瘀血，要再察其胁、腰、少腹，有牵引作痛拒按者，必以清热、消瘀为主，小柴胡加赤芍、延胡、桃仁、归尾、丹皮。凡经水适来而受疫气，疫病虽发而经水照常自行者，不必治其经血，但治其疫邪而病自愈。盖病本未犯血室，故经血自行如常也。仲景所谓“勿犯胃气及上二焦，必自愈者”正指此，非谓总不用药也。凡经水适断而受邪者，经行已尽则血海空虚，邪必乘虚而陷入血海，若见腰胁及少腹满痛者，大柴胡汤加桃仁、赤芍，逐其血室之邪始愈。凡妇人受疫，但见昼日明了，至夜谵语，即当询其经期，以防热入血室之渐。

卷之四遗证(属病后不表里证)_妊娠

妊娠感时疫，须治之于早，则热不深入而伤胎。当汗、当清之证，当速治不待言，当下之证尤不可迟。若因妊娠忌下伤胎之说，因循略迟，则胎受热蒸而反易堕。一见里证，速下其热，其胎反安然无事。盖有病则病受之，《内经》所谓“有故无殒”者于此见之，此历验不诬者。妊娠受疫，当下失下，至于舌黑腰痛，少腹下坠至急，则其胎多死腹中，自欲堕矣。此时下亦堕，不下亦堕，然下之胎堕，母犹可救十中二三，不下则母无生理，胎亦不能独存。同一堕胎，而此善于彼，当明言于病家，而后施治下药，虽三承气皆可用，惟芒硝当慎，以其专主伤胎，非大实、大热、大燥不可试也。

卷之四遗证(属病后不表里证)_小儿

小儿受时疫悉与大人同，而时见惊搐，类于惊风，误治多死。用大人治疫清解诸法，减小剂料以治之则愈。小儿不能言，遇当下证，既不知其谵妄，复难验其舌苔，则当验其唇，唇赤而燥即是下证，此幼科之要诀也。

广瘟疫论方

大青龙汤：麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草（炙），加姜、枣煎。

六神通解散（捶法，有川芎、羌活、细辛）：麻黄（一钱）、甘草（一钱）、黄芩（二钱）、苍术（二钱）、石膏（一钱半）滑石（一钱半）、豆豉（十粒），加葱、姜煎。

九味羌活汤：羌活（一钱半）、防风（一钱半）、细辛（五分）、苍术（二钱半）、白芷（一钱）、川芎（一钱）、黄芩（一钱）、生地（一钱）、甘草（一钱），加生姜、葱白煎。

葳蕤汤（一方有干葛，无菊花）：葳蕤（二钱半）、麻黄（五分）、白薇（五分）、青木香（五分）、羌活（五分）、杏仁（五分）、川芎（五分）、甘草（五分）、石膏（一钱半）、菊花（一钱半），白水煎。

大羌活汤：羌活、防风、细辛、苍术、白术、川芎、黄芩、生地、甘草、防己、知母、独活、黄连，白水煎。

人参败毒散：人参、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、薄荷，加生姜煎。

吴氏达原饮：槟榔（二钱）、浓朴（一钱）、草果仁（五分）、知母（一钱）、黄芩（一钱）、芍药（一钱）、甘草（五分），白水煎。

小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草，加生姜、大枣煎。

炙甘草汤：人参、甘草（炙）、桂枝、阿胶（蛤粉炒）、麦冬、生地、大麻仁，加生姜、大枣、水酒各半煎。

柴胡四物汤：柴胡、半夏、人参、黄芩、甘草、当归、川芎、白芍、生地，加姜、枣煎。

参胡三白汤：人参（一钱半）、白术（一钱半）、柴胡（二钱）、白芍（一钱半）、白茯苓（一钱半），白水煎。若脉微弱，口渴心烦，加麦冬、五味子。若烦，口苦，心下痞，加黄连、枳实。若不眠，加竹茹。

清脾饮：青皮、柴胡、浓朴、黄芩、半夏、甘草、茯苓、白术、草果，加生姜煎。

大承气汤：大黄（四钱，酒洗）、芒硝（二钱）、浓朴（二钱）、枳实（一钱），白水煎。

小承气汤：大黄（四钱）、浓朴（一钱）、枳实（一钱），白水煎。

调胃承气汤：大黄（三钱，酒浸）、芒硝（二钱）、甘草（一钱），白水煎。

人参白虎汤：石膏、知母、甘草、人参，加粳米煎。

黄龙汤：大黄（三钱）、芒硝（二钱）、浓朴（一钱半）、枳实（一钱）、甘草（一钱）、人参（一钱半）、当归（二钱），加生姜五片，大枣一枚煎。

六味地黄汤：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻，新汲井水煎。

生脉散：人参、麦冬、五味子，白水煎。

四物汤：川芎、当归、白芍、熟地，新汲井水煎。

越婢汤：麻黄、石膏、甘草，加生姜、大枣煎。

阳旦汤：桂枝、芍药、甘草、黄芩，加生姜、大枣煎。

黄芩汤：黄芩、芍药、甘草，加大枣煎。

栀子豉汤：栀子、香豉，先煮栀子，后入香豉，白水煎。

黄连解毒汤：黄连、黄柏、黄芩、栀子（等分），白水煎。

小陷胸汤：黄连、半夏、栝蒌实，先煎栝蒌实，后内二味，白水煎。

导赤泻心汤：黄连（酒洗）、黄芩（酒洗）、山栀（姜汁炒黑）、滑石（飞）、知母（盐酒拌）、犀角（镑）、甘草（生）、人参、麦冬（去心）、茯苓（各一钱），加灯心、生姜、大枣煎。

猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（各一两），白水煎。

天水散（加朱砂，名益元散）：滑石（六钱）、甘草（一钱），研细末，井水或灯心汤调。

柴葛解肌汤（捶法，加石膏一钱）：柴胡、葛根、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗，加姜、枣煎。

吴氏三消饮：槟榔、浓朴、草果、知母、葛根、芍药、甘草、羌活、黄芩、柴胡、大黄，加姜、枣煎。

六君子汤：人参、白术、茯苓、炙草、陈皮、半夏，加姜、枣煎。

归脾汤（一方无白芍）：人参、白术、黄、茯神、枣仁、远志、木香、当归、白芍、炙甘草，加桂元肉、姜、枣煎。

清燥汤：苍术（一钱，炒）、白术（五分，炒）、黄芪（一钱半）、人参（三分）、茯苓（三分）、黄连（一分，炒）、黄柏（二分，酒炒）、甘草（二分）、陈皮（五分）、猪苓（二分）、泽泻（五分）、升麻（二分）、柴胡（一分）、五味子（九粒）、神曲（二分，炒）、麦冬（二分）当归（二分，酒洗）、生地黄（二分），白水煎。

大柴胡汤：柴胡（一钱）、大黄（二钱）、枳实（一钱）、黄芩（一钱）、半夏（一钱）、白芍（一钱），加生姜三钱，大枣一钱煎。

吴氏清燥养荣汤：知母、天花粉、当归身、白芍、甘草、生地（汁）、陈皮，加灯心煎。

补中益气汤：人参、白术（炒）、黄、（蜜炙）、炙草、陈皮、当归、升麻（蜜炙）、柴胡（炒），加姜、枣煎。

三黄石膏汤：黄柏、黄芩、黄连、栀子、淡豆豉、麻黄、石膏，加生姜、大枣、细茶煎。热服。

防风通圣散（又名双解散）：防风、大黄、当归、芍药、芒硝、荆芥、麻黄、栀子、连翘、甘草、桔梗、石膏、滑石、薄荷、黄芩、白术、川芎，加生姜、葱白煎。

逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷，加煨姜煎。

瓜蒂散：甜瓜蒂（炒黄）、赤小豆，共为末，熟水或韭水调。量虚实服，或用搐鼻。

葛根葱白汤：葛根、芍药、知母、川芎，加葱白、生姜煎。

平胃散：苍术、浓朴、陈皮、甘草，加姜、枣煎。

吴氏承气养荣汤：知母、当归、芍药、生地黄、大黄、枳实、浓朴，加姜煎。

凉膈散：芒硝、大黄（酒浸）、山栀、连翘、黄芩（酒炒）、甘草、薄荷，加竹叶，蜜煎。

四苓散（吴氏有陈皮，无白术，亦名四苓散）：茯苓、猪苓、泽泻、白术，白水煎。

桃仁承气汤：大黄、芒硝、甘草、桃仁、桂枝，白水煎。

茵陈蒿汤：茵陈、大黄、栀子，白水煎。

吴氏举斑汤：白芍（一钱）、当归（一钱）、升麻（五分）、白芷（七分）、柴胡（七分）、穿山甲（二钱，炙黄），加姜煎。

犀角地黄汤：犀角、生地、丹皮、芍药，白水煎。

三黄泻心汤（《汤液论》有黄芩，《保命集》有甘草）：大黄、川黄连，以麻沸汤渍之须臾，绞去滓，温服。

藿香正气散：大腹皮、紫苏、藿香、甘草、桔梗、陈皮、茯苓、苍术、浓朴、半夏曲、白芷，加姜、枣。

桔皮半夏汤：陈皮、半夏，加生姜煎。

竹叶石膏汤：人参、半夏、麦冬、甘草、竹叶、石膏，加粳米、生姜煎。

大半夏汤：半夏、人参、白蜜，以水和药，蜜扬之二百四十遍，再煎。

理中汤：人参、白术、炒干姜、炙甘草，白水煎。

十枣汤：芫花（熬）、甘遂、大戟（等分），大枣十枚，煮汤。内药末，强人服一钱匕。

二陈汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草

白虎汤：石膏、知母、甘草，加粳米。

白虎加苍术汤：即白虎汤加苍术

白虎举斑汤：石膏、知母、甘草、人参，白水煎。

大陷胸汤：大黄（二两）、芒硝（一升）、甘遂（一钱，为末），先煮大黄，去滓，内芒硝，煮一、二沸，内甘遂末，温服。

大陷胸丸：大黄（八两）、芒硝、葶苈（炒）、杏仁（去皮尖，各半升），合研取弹大一丸，别捣甘遂末一钱，白蜜二合，煮服。

抵当汤：水蛭（三十，猪脂熬黑）、虻虫（三十，去头、足、翅）、桃仁（三十，去皮尖，研）、大黄（四两，酒浸），白水煎。

八珍汤：人参、茯苓、当归、熟地、白术、甘草、白芍、川芎，加姜、枣煎。

葛根芩连汤：葛根、黄连、黄芩、甘草，白水煎。

麻仁丸：麻仁（二升）、芍药（半升）、大黄（一斤，去皮）、枳实（一斤）、浓朴（一尺，去皮）、杏仁（一升，去皮尖，熬，别作脂），炼蜜丸。

天王补心丹（一方有石菖蒲四钱，无五味子。一方有甘草）：生地（四两，酒洗）、人参（五钱）、元参（五钱，炒）、丹参（五钱，炒）茯神（五钱）、桔梗（五钱）、远志（五钱，去心，炒）、枣仁（一两，炒）、五味子（一两，炒）、天冬（一两，去心，炒）、麦冬（一两，去心，炒）、当归（一两，酒洗）、柏子仁（一两，炒去油），蜜丸，朱砂为衣，灯心汤下。

荆防败毒散：荆芥、防风、柴胡、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、人参、甘草、桔梗、茯苓（等分），加薄荷叶煎。

仓廪汤：人参、茯苓、甘草、前胡、柴胡、羌活、独活、桔梗、枳壳、川芎，加陈仓米、生姜煎。

四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草，加姜、枣煎。

异功散：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮，加姜、枣煎。

附子汤：附子、白术、白茯苓、白芍、人参，白水煎。

吴氏安神养血汤：茯神、枣仁、当归、远志、桔梗、芍药、地黄、陈皮、甘草，加龙眼肉煎。

建中汤（此小建中汤）：桂枝、芍药、甘草，生姜、大枣、饴糖煎。

普济消毒饮：黄芩、黄连、人参、桔红、元参、甘草、桔梗、柴胡、薄荷、连翘、鼠粘子、板蓝根、马屁勃、白僵蚕、升麻，白水煎。

吴氏蒌贝养荣汤：知母、花粉、贝母、栝蒌实、桔红、白芍、当归、紫苏子，白水煎。

吴氏柴胡养荣汤：柴胡、黄芩、陈皮、甘草、花粉、当归、白芍、生地、知母，加生姜、大枣煎。

吴氏柴胡清燥汤：柴胡、黄芩、陈皮、甘草、花粉、知母，加生姜、大枣煎。

吴氏人参养荣汤：人参、麦冬、辽五味、地黄、归身、白芍、知母、陈皮、甘草，白水煎。

吴氏参附养荣汤：当归（一钱）、白芍（一钱）、生地（三钱）、人参（一钱）、附子（七分，炮）、炒干姜（一钱），白水煎。

犀角大青汤：犀角（上）、大青（中）、元参（中）、甘草（下）、升麻（中）、黄连（中）黄芩（中）、黄柏（下）、山栀（中），水二钟，煎一钟。

柴葛五苓散：柴胡、葛根、茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝